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护理文书书写规范考试试题及参考答案

单项选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书中体温单40-42℃之间的相应时间格内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。在体温单40-42℃之间的相应时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

2.护理记录单中首次护理记录应在患者入院后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C。首次护理记录应当在患者入院后6小时内完成。

3.以下关于护理文书书写要求，错误的是（）

A.客观、真实、准确

B.可以随意涂改

C.及时、完整

D.文字工整、字迹清晰

答案：B。护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整，不可以随意涂改。若书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

4.手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在（）及时完成。

A.手术开始前

B.手术结束后

C.术后2小时

D.术后24小时

答案：B。手术护理记录单应当在手术结束后及时完成。

5.长期医嘱有效时间在（）以上。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B。长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

6.临时医嘱有效时间在（）以内。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B。临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。

7.护理文书中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.计划

答案：A。PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

8.护士执行医嘱后，在医嘱本上签署（）

A.姓名

B.执行时间

C.姓名和执行时间

D.医生姓名

答案：C。护士执行医嘱后，应在医嘱本上签署姓名和执行时间。

9.患者住院期间体温单的排列顺序是（）

A.体温单、医嘱单、护理记录单、病历首页、住院病历续页等

B.病历首页、体温单、医嘱单、护理记录单、住院病历续页等

C.医嘱单、体温单、护理记录单、病历首页、住院病历续页等

D.护理记录单、体温单、医嘱单、病历首页、住院病历续页等

答案：A。患者住院期间病历排列顺序为：体温单、医嘱单、护理记录单、病历首页、住院病历续页、检查检验报告单等。

10.下列哪种情况不需要重新测量生命体征并记录（）

A.患者病情发生变化时

B.患者接受特殊治疗后

C.患者情绪稳定时

D.患者进行剧烈活动后

答案：C。当患者病情发生变化、接受特殊治疗、进行剧烈活动后等情况时，需要重新测量生命体征并记录，而患者情绪稳定时一般不需要。

11.护理记录单中，记录患者的出入量时，入量不包括（）

A.饮水量

B.食物含水量

C.尿量

D.输液量

答案：C。入量包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量等，尿量属于出量。

12.护理文书中记录患者的大便次数时，“※”表示（）

A.未解大便

B.大便失禁

C.人工肛门

D.腹泻

答案：C。在护理文书中，“※”表示人工肛门。

13.一般患者护理记录单的书写频率，病情稳定者至少（）记录一次。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：C。一般患者护理记录单书写，病情稳定者至少每3天记录一次。

14.抢救患者时，未能及时书写护理记录的，有关人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

答案：C。抢救患者时，未能及时书写护理记录的，有关人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

15.护理文书中，使用红色墨水笔书写的是（）

A.体温单上的体温曲线

B.医嘱单上的长期医嘱

C.医嘱单上的停止医嘱

D.护理记录单的内容

答案：C。医嘱单上的停止医嘱用红色墨水笔书写，体温单上的体温曲线一般用蓝色或黑色笔，长期医嘱用蓝色或黑色笔，护理记录单内容用蓝黑墨水笔书写。

16.患者入院时间应精确到（）

A.年、月

B.年、月、日

C.年、月、日、时

D.年、月、日、时、分

答案：D。患者入院时间应精确到年、月、日、时、分。

17.护理文书中，对患者的过敏史记录应包括（）

A.过敏药物名称

B.过敏反应表现

C.发生时间

D.以上都是

答案：D。护理文书中记录患者过敏史时，应包括过敏药物名称