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《临床静脉导管维护操作专家共识》解读总结2026

一、共识背景与目的

随着老年患者增多、肿瘤和慢性疾病发病率提高，以及静脉治疗新技术的推广，静脉导管在临床中的应用日益广泛。常用导管类型包括外周静脉导管(PVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)

和输液港等。目前，国内导管维护主要依据《静脉治疗护理技术操作规范》和美国静脉输液护理学会的《输液治疗实践标准》,但由于地域、人种和临床实践的差异，现有标准不能完全满足国内需求。因此，本共识旨在补充和完善现有规范，提供基于证据的临床指导。

二、共识形成方法

共识形成过程严格遵循循证医学原则，包括以下步骤：

成立编写小组：由11名专家组成，涵盖循证护理、静脉治疗专科护理、医院管理和一线护理人员，均具副高级以上职称和本科以上学历。

文献检索与评价：

检索数据库包括JBI、PubMed、CNKI等，检索年限截至2018年8月1日。

初筛文献17,400篇，最终纳入259篇(中文126篇，英文133篇)。证据等级分为I～V级，推荐强度分为A～D类(A类为一致公认有效，D类为证据薄弱)。

初稿编写与专家论证：

通过访谈和文献分析，确定10个初始主题，经两轮专家论证后合并、删除部分主题，最终形成6个核心主题。

专家权威系数为0.836～0.850,变异系数0.25,表明专家意见一致性和权威性高。

三、共识核心要点与推荐意见总结

以下按共识的六个主题进行结构化总结，每个主题包括关键要点和推荐意见表格。

3.1冲管与封管

冲管与封管是导管维护的基础环节，旨在保持导管通畅、预防堵塞和感染。

结构化要点：

护理评估：包括整体评估(患者身体状况、导管情况、治疗方案)和局部评估(穿刺部位皮肤、导管功能)。

时机与目的：在输液前后、输血后、输注特殊药物后等进行冲管，以清除管内残留药物和血液。

封管液选择：根据导管类型和患者情况选择生理盐水或肝素溶液。

工具与操作：推荐使用10ml注射器或预充式冲洗器，采用脉冲式冲管和正压封管。

量与频次：冲管量为导管容积2倍，封管量为1.2倍；不同导管有特定封管频次要求。

1次

抗菌性封管液：仅在导管相关性血流感染高危患者中预防使用，不推荐常规应用。

推荐意见表格：

推荐主

题

具体推荐内容

证据等推荐级强度

护理评

估

冲管时

机

封管液

选择

冲管工

具

冲管方

法

封管方

法

评估患者身体状况、导管留置时间、并发症史、

治疗方案等

每次输液前、输血后、输注特殊药物后冲管

PVC首选生理盐水；PICC/CVC可用

0-10U/ml肝素；输液港可用100U/ml肝素选择10ml注射器或预充式冲洗器，避免用于药物稀释

采用脉冲式冲管(推-停-推)

采用正压封管，防止血液反流

I

I

I/法规

I

I

II

A

A

A

A

A

A

冲管量与频次

冲管量为导管容积2倍；封管量为1.2倍；PVC每24h封管；PICC每周1次；输液港每4周

I/V/法规

B

推荐主

具体推荐内容

题

抗菌封

仅在高危患者中预防使用，使用后需抽出残留管液使

液

用

证据等推荐级强度

I/IIA/B

3.2敷料更换与导管固定

旨在确保穿刺部位清洁、固定牢固，预防感染和导管移位。

结构化要点：

评估：包括患者病情、过敏史、自我管理能力和皮肤状况。

更换指征：纱布敷料每2天更换，透明敷料每5-7天更换；敷料污染、松动时立即更换。

皮肤消毒：使用氯己定乙醇、聚维酮碘或碘酊乙醇，以穿刺点为中心擦拭并待干。

敷料选择：根据患者情况选择透明敷料、纱布或水胶体敷料。

固定方法：不影响观察和血流，采用无张力固定；不同类型导管使用不同固定装置。

穿刺部位保护：必要时使用辅助固定装置，但需定期评估并尽早移除。

推荐意见表格：

推荐主

题

具体推荐内容

证据等级

推荐强度

推荐主

题

具体推荐内容

证据等级

推荐强度

更换评

估

更换频

次

皮肤消

毒

敷料选

择

固定方

法

辅助固

定装置

评估患者过敏史、皮肤状况、自我管理能力

纱布每2天，透明敷料每5-7天更换；污染、松动时立即更换

使用氯己定乙醇、聚维酮碘或碘酊乙醇，以

穿刺点为中心擦拭待干

透明敷料覆盖穿刺点；出血、过敏者选用纱布或水胶体敷料

不影响观察和血流；透明敷料无张力固定；PICC使用粘胶固定装置

必要时使用，但需定期评估，不影响血流和观察

IV/V

I

I

I/II

I

II

B

A

A

A/B

A

B

3.3输液接头

输液接头是连接导管的关键部件，其正确使用和消毒对预防感染至关重要。

结构化要点：

种类：包括无针接头、肝素帽、三通接头；