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2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题（附答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是

A、腰椎管狭窄症

B、腰椎滑脱

C、急性腰椎间盘突出

D、腰椎管内肿瘤

E、急性腰扭伤

正确答案：C

2.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是

A、取病人血标本行涂片染色细菌检查

B、取病人血标本行细菌培养检查

C、取病人血标本行白细胞计数

D、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查

E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查

正确答案：D

3.流行病学上的病因定义是（）。

A、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素

B、只要病因存在，必然会引起疾病

C、只要疾病发生，必然会有病因存在

D、引起病理变化的因素

E、引起疾病发生概率升高的因素

正确答案：E

4.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。

A、右腕舟状骨骨折

B、Smith骨折

C、桡神经损伤

D、Colles骨折

E、右腕关节脱位

正确答案：D

答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。

5.引起颅内压增高的病因不包括（）。

A、颅内有肿瘤生长

B、脑室内脑脊液存积过多

C、颅腔内有慢性出血

D、颅骨有外生性骨瘤

E、颅骨广泛性凹陷骨折

正确答案：D

答案解析：ABC三项，导致颅内压力增高的病因常见于以下三大类：（1）颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉血流受阻或过度灌注、脑血流增多；（2）颅内占位性病变使颅腔空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；（3）先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。D项，颅骨外生性骨瘤向颅骨外增长，不会引起颅内压升高。E项，颅骨广泛性凹陷骨折因骨性压迫或并发出血等引起颅内压增高。

6.胆石形成的原因不包括（）。

A、胆道有感染因素

B、胆汁中游离胆红素过多

C、胆汁排出不畅

D、胆汁中胆固醇过多

E、胆汁中胆汁酸过多

正确答案：E

答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。

7.患者男，59岁。双侧肢体静止性震颤伴运动减少10年。无其他器质性病变。临床诊断为帕金森氏病，已行药物治疗9年余，最近半年口服药物不能缓解症状。拟行帕金森氏病脑内靶点毁损术，脑内毁损的靶点为

A、丘脑腹外侧核

B、丘脑腹前核

C、丘脑底核

D、苍白球

E、小脑齿状核

正确答案：A

8.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。

A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡

E、胰腺

正确答案：A

答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。

9.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。

A、一视同仁地对待所有患者

B、尊重患者的隐私权

C、同情所有患者

D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施

E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害

正确答案：E

答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。

10.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是

A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液

B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞

C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症

D、彩色多普勒超声是首选检查方法

E、外科治疗包括断流术和肝移植

正确答案：E

答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。

11.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）

A、立即以金属导尿管导尿

B、立即以橡皮导尿管导尿并留置

C、耻骨上膀胱造瘘及引