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脑卒中的识别与护理措施

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。据世界卫生组织统计，脑卒中已成为全球第二大死亡原因和首要致残原因。其发病急、病情进展迅速，若未能及时识别和有效干预，将严重威胁患者生命健康，甚至导致永久性残疾。因此，掌握脑卒中的早期识别方法与科学护理措施，对降低致残率、死亡率及改善患者预后具有重要意义。

一、脑卒中的早期识别方法

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是脑卒中救治的核心原则。研究表明，缺血性脑卒中患者在发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗，或6小时内接受血管内取栓治疗，可显著改善预后。因此，快速、准确地识别脑卒中症状至关重要。

（一）“BEFAST”原则：国际通用的快速识别法

“BEFAST”是国际上广泛推广的脑卒中早期识别口诀，每个字母代表一个关键症状，便于公众记忆和应用：

B（Balance）：平衡障碍

患者突然出现行走不稳、步态异常，或无法保持平衡，如走路向一侧倾斜、站立时容易摔倒，可能伴有头晕或眩晕感。

E（Eyes）：视力异常

突发视力下降、视物模糊、复视（看东西有重影），或单侧/双侧视野缺损（如眼前出现黑影遮挡）。

F（Face）：面部不对称

让患者微笑或示齿，观察其面部是否对称。若出现一侧口角下垂、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅或消失，提示可能存在面瘫。

A（Arm）：肢体无力

让患者双臂平举，持续10秒钟。若一侧手臂无力下垂，或无法维持平举姿势，或单侧肢体（上肢或下肢）出现麻木、刺痛感，可能是脑卒中的信号。

S（Speech）：言语障碍

患者突然出现说话含糊不清、言语表达困难（如想说说不出）、词不达意，或无法理解他人语言。例如，问其姓名时，回答混乱或错误。

T（Time）：及时就医

一旦发现上述任何一种症状，即使症状轻微或短暂缓解，也应立即拨打急救电话（如中国的120），并记录发病时间，为后续治疗提供重要依据。

（二）其他需警惕的症状

除“BEFAST”原则涵盖的症状外，以下表现也可能提示脑卒中：

剧烈头痛：突然发生的、持续性的剧烈头痛，与以往头痛性质不同，可能伴有恶心、呕吐。

意识障碍：出现嗜睡、昏迷、意识模糊，或对周围环境反应迟钝。

吞咽困难：饮水或进食时出现呛咳，或感觉食物卡在喉咙里。

（三）高危人群的重点监测

以下人群属于脑卒中高危人群，应加强自我监测和定期体检：

高血压、高血脂、糖尿病患者：“三高”是脑卒中的主要危险因素，需严格控制血压、血脂和血糖水平。

心房颤动患者：房颤易导致心脏内血栓形成，血栓脱落可引发脑栓塞。

吸烟者、酗酒者：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓风险；过量饮酒可导致血压波动，诱发脑卒中。

肥胖、缺乏运动者：肥胖和久坐不动的生活方式会增加心血管疾病风险。

有脑卒中家族史者：遗传因素可能增加发病几率。

二、脑卒中急性期护理要点

脑卒中急性期（发病后1-2周）是病情最不稳定的阶段，护理的重点是维持生命体征稳定、预防并发症、为后续治疗和康复创造条件。

（一）急救与转运护理

立即拨打急救电话

发现脑卒中症状后，应第一时间拨打急救电话，告知急救人员患者的症状、发病时间、既往病史（如高血压、糖尿病）及所在位置。在等待急救期间，避免随意搬动患者，尤其是怀疑脑出血时，过度搬动可能加重出血。

保持呼吸道通畅

让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。若患者出现呕吐，应及时清理口腔内异物；若患者昏迷且无自主呼吸，需立即进行心肺复苏。

避免错误操作

不要给患者喂食、喂水或服药，以免发生呛咳或误吸。

不要随意按压人中、摇晃患者，以免加重病情。

若患者出现抽搐，应将其侧卧，防止舌咬伤，不要强行约束肢体。

（二）院内急性期护理

患者入院后，护理人员需密切监测病情变化，配合医生进行治疗，并提供专业护理：

1.病情监测

生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标。缺血性脑卒中患者的血压应控制在合理范围（一般不低于160/100mmHg，避免过低导致脑灌注不足）；脑出血患者需严格控制血压，防止出血加重。

意识与瞳孔观察：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识状态，观察瞳孔大小、形状及对光反射，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，提示可能发生脑疝，需立即报告医生。

神经功能评估：定期评估患者的肢体肌力、言语功能、吞咽功能等，及时发现病情变化。

2.用药护理

溶栓治疗护理：对于符合溶栓指征的缺血性脑卒中患者，需在规定时间内给予静脉溶栓药物（如阿替普酶）。用药期间需密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、黑便等，同时监测凝血功能。

抗凝/抗血小板治疗护理：房颤患者可能需要抗凝治疗（如华法林、达比加群），缺血性脑卒中患者常需抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）。