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医疗机构感染性疾病防控方案

感染性疾病的防控是医疗机构日常运营与管理的核心环节之一，直接关系到患者安全、医疗质量以及医护人员的职业健康。有效的感染防控不仅能够降低院内感染的发生率，更能在突发公共卫生事件中筑起坚实的第一道防线。本方案旨在结合当前医疗环境特点与感染控制最新理念，为医疗机构提供一套系统、可操作的感染性疾病防控指引，以期形成常态化、精细化的管理模式。

一、总体目标与基本原则

总体目标：最大限度降低医疗机构内感染性疾病的发生风险，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，提升医疗服务的安全性与可靠性，维护医疗机构正常诊疗秩序。

基本原则：

1.预防为主，防治结合：将感染预防置于首位，通过规范操作和流程管理，减少感染机会。

2.标准预防，普遍适用：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有潜在传染性，实施标准预防措施。

3.分级管理，重点监控：根据不同部门、不同操作的感染风险等级，采取差异化防控策略，对高风险区域和环节加强监控。

4.科学循证，动态调整：依据最新的科研证据、指南以及本机构的监测数据，持续优化防控措施。

5.全员参与，责任到人：明确各部门及人员的感染防控职责，确保各项措施落到实处。

二、组织管理与职责分工

医疗机构应建立健全感染性疾病防控体系，明确组织架构与各级人员职责，确保政令畅通、执行有力。

1.感染管理委员会：由机构主要负责人牵头，成员包括医疗、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人。负责制定和审批感染防控相关制度与规划，协调解决重大问题，监督方案落实。

2.感染管理部门：作为日常管理与技术指导的核心部门，负责具体组织实施感染防控方案，开展监测、培训、咨询、监督与反馈工作，收集分析数据，定期向委员会汇报。

3.临床科室：各科室主任是本科室感染防控的第一责任人，护士长协助主任负责具体执行。科室应设立感染控制小组，落实各项防控措施，及时上报感染病例和暴发事件。

4.医护人员：严格遵守感染防控各项规章制度和操作流程，是感染防控措施的直接执行者和受益者，负有主动报告和自我防护的责任。

5.其他相关部门：如后勤保障部门负责清洁消毒用品供应、环境清洁与医疗废物处理；设备部门负责医疗设备的维护与消毒灭菌；药剂部门负责抗菌药物合理使用管理等。

三、核心防控措施

（一）标准预防措施

标准预防是所有医疗机构内所有人员都应遵循的基础预防措施，是预防感染传播的基石。

1.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能被污染的物品后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。手卫生设施应便捷可得。

2.个人防护用品（PPE）的正确使用：根据操作可能暴露的风险，选择并规范佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。使用后按规定流程脱卸并正确处理。

3.呼吸道卫生与咳嗽礼仪：教育患者和陪同人员在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡；接触呼吸道分泌物后立即执行手卫生。

4.环境清洁与消毒：制定并执行环境表面清洁与消毒制度，明确清洁频率、消毒剂选择及浓度。对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应加强清洁消毒。

5.医疗废物管理：严格按照分类要求处理医疗废物，从产生、分类、收集、包装、内部转运到交由有资质单位处置的各个环节，均需符合规范，防止流失与泄漏。

6.安全注射：严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用一灭菌”，规范处理使用后的针头及锐器，预防针刺伤。

（二）基于传播途径的预防与控制

在标准预防的基础上，针对不同感染性疾病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播），采取额外的隔离预防措施。

1.空气传播疾病的预防：对确诊或疑似经空气传播的疾病患者，应安置在负压隔离病房；如条件受限，应将患者安置在通风良好的单人房间，并限制人员出入。医护人员进入时需佩戴医用防护口罩，并进行密闭性检查。患者应佩戴医用外科口罩（病情允许时）。

2.飞沫传播疾病的预防：对确诊或疑似经飞沫传播的疾病患者，应安置在单人房间或同种病原同室隔离。在标准预防基础上，与患者近距离接触（一米以内）时应佩戴医用外科口罩，并根据可能的喷溅风险佩戴护目镜/防护面屏。

3.接触传播疾病的预防：对确诊或疑似经接触传播的疾病患者，应安置在单人房间或同种病原同室隔离。在标准预防基础上，接触患者或其环境表面前应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。诊疗操作结束后，应及时脱卸防护用品并执行手卫生。

（三）重点部门与重点环节的感染防控

1.手术室：严格执行手术器械灭菌与消毒流程，加强手术人员手卫生与无菌技术操作管理，控制手术间人员数量与流动，做好手术患者皮肤准备。

2.重症监护病房（ICU）：加强对患者的基