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儿保专干对开展新生儿口腔保健操作技能不熟练整改措施

儿保专干作为基层儿童保健服务的核心力量，承担着新生儿健康管理的重要职责，其中新生儿口腔保健是早期儿童健康管理的关键环节。近期通过对辖区内儿保服务机构的实地调研及服务对象反馈发现，部分儿保专干在新生儿口腔保健操作技能方面存在不熟练问题，具体表现为：对新生儿口腔解剖生理特点掌握不扎实，清洁操作手法不规范（如棉棒压力控制不当、清洁范围遗漏），对常见口腔问题（如鹅口疮、马牙）的识别与处置能力不足，喂养相关口腔健康指导缺乏针对性等。这些问题直接影响新生儿口腔健康管理质量，可能导致家长对服务信任度下降，甚至延误口腔异常情况的早期干预。为系统性提升儿保专干操作技能，现从问题溯源、整改路径、保障机制三方面制定具体措施如下。

一、精准识别问题根源，明确整改靶标

通过问卷调查、现场操作观察、案例复盘等方式，对12家社区卫生服务中心的36名儿保专干进行技能现状分析，梳理出四大核心问题：一是理论基础薄弱，42%的专干对新生儿口腔黏膜特点（如血管丰富、角化程度低）、唾液腺发育规律等知识掌握不牢，导致操作时无法准确判断异常；二是培训体系滞后，近3年仅有2次集中培训，且内容以政策解读为主，缺乏实操演练，78%的专干反映“学完就忘，实际操作时不敢下手”；三是实践机会不足，部分机构新生儿数量少，专干每月接触新生儿口腔保健的实际操作仅2-3次，技能熟练度难以维持；四是考核机制缺失，现有考核以出勤率和理论考试为主，未将操作规范性（如棉棒旋转角度、清洁时间）、家长满意度纳入评价体系，导致专干缺乏提升动力。针对以上问题，整改需聚焦“理论-实践-考核”闭环，重点解决“不会做、不敢做、做不好”的痛点。

二、构建分层分类培训体系，强化技能提升

（一）理论夯实阶段（第1-2周）

组织由儿童口腔医学专家、资深儿保医生组成的培训团队，编制《新生儿口腔保健操作指南（基层版）》，内容涵盖：①新生儿口腔解剖生理特点（如腭部形态、舌系带位置）；②常见口腔问题的识别标准（鹅口疮的白色膜状物是否易剥离、马牙的分布位置）；③清洁操作的生物学原理（如避免用力擦拭以防黏膜损伤）；④喂养与口腔健康的关联（如含乳姿势对颌骨发育的影响）。采用“集中授课+线上微课”模式，集中授课每周2次，每次2小时，重点讲解核心知识点；线上微课每日推送10分钟短视频，通过动画演示口腔结构、对比正常与异常口腔图片，帮助专干直观理解。设置课前测试与课后测试，测试未达标者需参加补训，确保理论知识达标率100%。

（二）操作实训阶段（第3-6周）

1.标准流程示范：由儿童口腔科医生现场演示“三步清洁法”：第一步用0.9%生理盐水浸湿棉棒，以45°角从牙龈边缘向舌面轻柔旋转（每侧2-3圈）；第二步检查颊黏膜、腭部是否有白色斑片（鹅口疮特征）；第三步用无菌纱布轻拭舌面（避免深入咽喉引发呕吐反射）。演示过程同步录制视频，作为后续练习的对照标准。

2.模型模拟训练：配备新生儿口腔模型（含仿真黏膜、可替换牙龈/舌部模块），专干分组练习，每组3人，由培训导师全程观察并纠正动作。重点纠正常见错误：如棉棒过干导致摩擦损伤、清洁时用力过猛（压力超过0.5N）、遗漏颊黏膜褶皱处等。每次练习后填写《操作问题记录表》，记录错误类型及改进措施，导师针对性反馈。

3.跟岗临床实践：安排专干到区级妇幼保健院儿科门诊跟岗5个工作日，全程参与新生儿口腔检查、鹅口疮处置（如制霉菌素涂抹方法）、喂养指导等环节。跟岗期间需完成“每日实践日志”，记录遇到的典型案例（如早产儿口腔黏膜薄嫩的清洁要点），并与带教医生讨论处置思路，提升复杂场景应对能力。

（三）技能巩固阶段（第7-12周）

建立“周练习+月考核”机制：每周安排1次小组实操练习（利用模型或模拟新生儿），由组内成员互相观察评分（评分标准包括动作连贯性、清洁覆盖率、异常识别准确率等）；每月组织全区统一考核，邀请外部专家现场评分，考核内容包括：①操作规范（占比50%，如棉棒使用、压力控制）；②问题识别（占比30%，如判断马牙与鹅口疮）；③家长沟通（占比20%，如用通俗语言解释“马牙无需处理”）。考核结果与绩效挂钩，连续2次考核优秀者给予奖励，未达标者延长1个月培训期并增加跟岗实践时长。

三、完善支持保障机制，确保整改长效

（一）组织保障

成立由区妇幼保健院分管院长任组长，儿保科、口腔科负责人为成员的整改领导小组，统筹协调培训资源、监督整改进度。各社区卫生服务中心指定1名儿保组长作为联络人，负责收集专干培训需求、反馈实践问题，每周向领导小组汇报进展。

（二）资源保障

1.教具配备：为每个社区卫生服务中心配备5套新生儿口腔模型（含可替换黏膜模块）、20支压力感应棉棒（用于监测清洁力度）、1台便携式口腔观察镜（辅助观察口