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2026年度卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]练习题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.关于肾蒂结构的解剖顺序，自前向后排列正确的是

A.肾静脉、肾动脉、肾盂

B.肾动脉、肾静脉、肾盂

C.肾盂、肾静脉、肾动脉

D.肾动脉、肾盂、肾静脉

答案：A

解析：肾蒂内结构由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂，由上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。此解剖关系在肾手术中至关重要，误扎血管可能导致严重并发症。

2.肾小球滤过率（GFR）的主要影响因素是

A.肾血浆流量

B.有效滤过压

C.滤过膜通透性

D.滤过面积

答案：B

解析：GFR的计算公式为Kf×（毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压），其中Kf（滤过系数）由滤过膜通透性和面积决定，但主要驱动力是有效滤过压。当有效滤过压为零时，滤过停止（如输尿管梗阻时囊内压升高）。

3.中老年男性无痛性肉眼血尿最常见的病因是

A.肾结石

B.膀胱癌

C.肾结核

D.急性膀胱炎

答案：B

解析：膀胱癌好发于50岁以上男性，典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿（占70%-90%）。肾结石血尿常伴肾绞痛，肾结核血尿多伴膀胱刺激征，急性膀胱炎血尿伴尿频尿急尿痛，均与题干特征不符。

4.诊断膀胱肿瘤的金标准是

A.尿脱落细胞学检查

B.膀胱超声

C.膀胱镜+活检

D.盆腔CT

答案：C

解析：膀胱镜可直接观察肿瘤形态、位置、数目，并取组织活检，是确诊的金标准。尿细胞学敏感性较低（约50%-70%），超声和CT为辅助检查。

5.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是

A.吗啡

B.哌替啶

C.双氯芬酸钠

D.阿托品

答案：C

解析：肾绞痛治疗遵循“阶梯镇痛”原则，非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）为一线用药，可抑制前列腺素合成减轻输尿管水肿和痉挛。阿片类药物（吗啡、哌替啶）为二线，需联合解痉药（阿托品），但单独使用可能加重输尿管痉挛。

6.前列腺增生患者残余尿量的正常上限是

A.10ml

B.30ml

C.50ml

D.100ml

答案：C

解析：残余尿量（PVR）50ml是前列腺增生手术指征之一（如经尿道前列腺电切术）。正常PVR10ml，50ml提示膀胱逼尿肌功能受损，长期可导致肾积水。

7.肾损伤患者非手术治疗的关键措施是

A.绝对卧床2-4周

B.应用广谱抗生素

C.输血纠正贫血

D.止痛药物

答案：A

解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2-4周（血尿消失后仍需卧床1-2周），防止活动导致的继发性出血。抗生素用于预防感染，输血纠正休克，止痛为对症处理，但核心是卧床制动。

8.急性细菌性前列腺炎的典型临床表现不包括

A.高热寒战

B.会阴部胀痛

C.排尿困难

D.尿道滴白

答案：D

解析：尿道滴白是慢性前列腺炎的典型表现（前列腺液溢出），急性细菌性前列腺炎起病急，表现为高热、会阴部疼痛、排尿困难（前列腺充血肿胀压迫尿道），严重时可出现尿潴留。

9.诊断嗜铬细胞瘤的首选实验室检查是

A.血皮质醇

B.24小时尿儿茶酚胺

C.血醛固酮

D.血肾素活性

答案：B

解析：嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），24小时尿儿茶酚胺及代谢产物（VMA）升高是诊断的金标准。血皮质醇用于库欣综合征，血醛固酮用于原发性醛固酮增多症。

10.尿道球部损伤最常见的原因是

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.尿道探子检查

D.刀刺伤

答案：B

解析：尿道球部固定于耻骨联合下方，骑跨伤（如从高处跌落骑跨在硬物上）时会阴部受暴力挤压，球部被挤压于耻骨与硬物之间，导致损伤。骨盆骨折多导致后尿道（膜部）损伤。

11.儿童最常见的肾肿瘤是

A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）

B.肾细胞癌

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.肾盂癌

答案：A

解析：肾母细胞瘤占儿童肾肿瘤的90%，好发于1-5岁，表现为腹部肿块（多为家长无意中发现）、腹痛、血尿（较少见）。肾细胞癌多见于成人，血管平滑肌脂肪瘤多为良性，肾盂癌好发于老年人。

12.输尿管结石的典型影像学表现是

A.KUB平片上高密度影，IVU显示输尿管充盈缺损

B.B超显示强回声伴声影，后方无输尿管扩张

C.CT平扫低密度灶，增强后无强化

D.MRIT2加权像高信号，DWI弥散受限

答案：A

解析：90%输尿管结石为X线阳性（含钙），KUB可见高密度影；IVU（静脉尿路造影）可显示结石部