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癫痫发作应急预案与处理流程

癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，发作时患者可能出现意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等症状。由于发作具有突发性和不可预测性，建立科学、系统的应急预案并明确处理流程，能够有效降低发作期间的意外伤害风险，保障患者生命安全。以下从准备阶段、现场处理、特殊情况应对及后续管理四个维度，详细阐述癫痫发作的全流程应急管理措施。

一、应急准备阶段：预防与能力建设

（一）环境安全评估与改造

针对癫痫患者日常活动的主要场所（如家庭、学校、工作单位、公共活动区域），需提前进行环境风险排查与改造。家庭环境中，应移除床周、地面的尖锐物品（如桌角、玻璃摆件），在床头、墙角加装防撞护垫；卫生间地面铺设防滑地垫，安装扶手；避免使用高靠背椅或易倾倒的家具。学校教室需确保通道畅通，课桌椅边缘无突出锐角；实验室、体育活动区需安排专人陪同。工作场所中，操作机械、高空作业或接触高温设备的岗位需调整至低风险岗位，办公区域保持地面干燥无杂物。通过环境改造，最大程度减少发作时碰撞、跌落等二次伤害风险。

（二）人员培训与认知提升

患者家属、长期照护者、学校教师、单位同事等需接受系统培训，内容包括：癫痫基本知识（发作类型、常见诱因）、发作先兆识别（如短暂凝视、肢体麻木、嗅觉异常等前驱症状）、正确急救步骤及禁忌操作。培训形式可采用理论讲解结合情景模拟，通过观看标准操作视频、角色扮演练习（如模拟患者倒地时的扶护动作）、错误操作对比演示（如强行按压肢体导致脱臼的案例），强化记忆。建议每半年开展一次复训，确保相关人员操作熟练。

（三）急救物资与信息准备

需在患者日常活动区域（家中客厅、卧室，学校教室，单位工位）配备急救包，内含：软质毛巾（用于垫在患者头下防撞击）、一次性手套（用于处理分泌物）、秒表或手机计时软件（记录发作时长）、患者信息卡（注明姓名、年龄、癫痫类型、常用抗癫痫药物、过敏史、主治医生联系方式）。信息卡需定期更新，确保关键信息准确。此外，建议患者随身携带微型急救卡（可放置于钱包或挂在颈间），便于公共场所发作时陌生救助者快速获取必要信息。

二、现场处理流程：分阶段规范操作

（一）识别发作与初期响应

当观察到患者出现以下迹象时，需立即启动应急流程：突发性意识丧失（呼之不应）、全身或局部肌肉强直（肢体僵硬）、阵挛性抽搐（肢体有节律抖动）、口吐白沫（或吞咽动作异常）、眼球上翻或凝视、大小便失禁。若患者有先兆症状（如自述“感觉要发作了”），应协助其立即停止当前活动（如从高处下来、离开水边），选择安全位置坐下或蹲下，防止突然倒地。

（二）安全保护与体位调整

1.防止跌落与碰撞：若患者已站立或行走时发作，救助者需缓慢扶住其躯干，避免突然用力拖拽导致关节损伤，引导其向柔软处（如沙发、地毯）倾倒；若周围无缓冲物，应顺势让患者缓慢躺倒在地，用手臂托住头部，降低撞击力度。禁止强行抱住患者或试图阻止其倾倒，以免双方摔倒造成更严重伤害。

2.调整体位保持呼吸道通畅：患者平躺后，立即将其头偏向一侧（侧卧位），解开衣领、领带、围巾等颈部束缚物，清除口鼻附近的分泌物、义齿（活动假牙需小心取出，避免误吞）。若患者牙关紧闭，切勿强行撬开或塞入压舌板、筷子等物品（可能导致牙齿脱落、误吸或救助者手指受伤）。

3.避免约束与刺激：患者抽搐时，肢体可能出现剧烈抖动，此时需移开周围可能造成伤害的物品（如热水杯、桌椅），但不可强行按压其肢体（可能导致肌肉拉伤、骨折或关节脱位）。禁止掐人中、拍打面部、泼冷水等刺激性操作，此类行为无法终止发作，反而可能延长意识恢复时间。

（三）观察记录与时间监测

使用手机秒表或手表准确记录发作开始时间（精确到秒），观察并记录以下关键信息：发作形式（全面性发作/局灶性发作，是否有肢体抽搐、意识丧失）、抽搐部位（单侧/双侧，是否从某一部位扩散）、是否伴随呼吸暂停（观察胸廓起伏）、发作持续时间。若条件允许，可拍摄发作过程的视频（需避免拍摄患者面部隐私部位），为后续医生诊断提供客观依据。

（四）发作结束后的后续处理

1.意识恢复观察：多数癫痫发作持续时间为1-3分钟，发作结束后患者可能进入“发作后状态”，表现为意识模糊、嗜睡、头痛、乏力，部分患者可能出现短暂的行为异常（如无目的行走、言语混乱）。此时需陪伴在患者身边，避免其因意识未完全恢复而发生二次伤害（如碰撞、走失）。

2.清洁与安抚：用软质纸巾清理患者口鼻分泌物，更换被污染的衣物（若有大小便失禁）。轻声告知患者“发作已经结束，现在很安全”，避免大声喊叫或过度询问（可能加重其紧张情绪）。

3.评估是否需要送医：若患者发作后出现以下情况，需立即联系120送医：发作持续超过5分钟（癫痫持续状态，属急症）、短时间内（30分钟内）再次发作、发作后意识未在15分钟内恢复、出现