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村医医德医风自查自纠报告及整改措施

为深入贯彻落实国家关于加强基层医疗卫生机构医德医风建设的相关要求，切实提升服务质量和群众满意度，我作为XX村卫生室的一名村医，结合日常诊疗、公共卫生服务及群众反馈情况，对自身医德医风建设进行了全面自查自纠。现将自查中发现的问题、原因分析及整改措施汇报如下：

一、自查发现的主要问题

通过对照《医疗机构从业人员行为规范》《村卫生室管理办法》等文件要求，结合近半年门诊日志、家庭医生签约服务记录、患者满意度调查（共收集有效问卷87份）及村“两委”反馈，梳理出以下突出问题：

（一）服务态度与沟通能力有待提升

在日常诊疗中，对部分老年患者、文化程度较低的村民缺乏耐心。例如，78岁的张奶奶因高血压反复询问用药时间和剂量时，我曾因诊室内候诊人数较多，用“按说明书吃就行”简单回应，导致老人回家后仍不确定，次日再次来询问；对留守儿童监护人（多为祖辈）解释儿童常见病预防知识时，习惯使用“病毒感染”“免疫力低下”等专业术语，未转化为“少去人多地方”“勤洗手”等通俗表达，造成理解偏差。满意度调查显示，12%的受访者认为“解释病情不够清楚”，8%反映“说话语气较急”。

（二）专业能力与知识更新滞后

对慢性病管理的系统性不足。本村65岁以上老年人占比32%，其中高血压患者41人、糖尿病患者18人，但部分患者血压、血糖控制效果不理想。如62岁的王大爷确诊高血压5年，近期随访发现其血压波动在150-165/95-105mmHg，追问用药情况时，他仍按3年前的医嘱服用硝苯地平片（10mgbid），而我未及时根据最新指南调整用药方案（当前推荐小剂量联合用药）。此外，对中医适宜技术的掌握仅停留在艾灸、推拿基础操作层面，对“治未病”理念的应用不够，如未针对村民常见的腰腿痛、脾胃虚弱等问题主动提供饮食调理、穴位按摩等指导。

（三）诊疗规范与用药管理存在疏漏

在抗生素使用上存在经验化倾向。近3个月门诊处方中，上呼吸道感染患者占比42%，其中35%开具了抗生素（如阿莫西林、头孢类），但部分病例无明确细菌感染指征（如单纯病毒性感冒）。药品储存方面，村卫生室阴凉柜因使用年限较长（已7年），温度控制不稳定（实测部分时段达28℃，高于要求的20℃以下），导致部分需冷藏的胰岛素、生物制剂存在失效风险。另外，中药饮片管理不规范，黄芪、陈皮等药材未按要求分斗存放，偶有串斗现象，影响用药准确性。

（四）公共卫生服务落实不够精准

家庭医生签约服务存在“重签约、轻履约”问题。全村签约重点人群（高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童）共123人，上半年履约率仅68%，其中孕产妇产后访视延迟2例（均超过规定的7天），0-6岁儿童视力筛查漏检1例（因与接种时间冲突未及时提醒）。健康档案动态更新不及时，4位长期在外务工的村民健康档案仍显示“在家务农”，3位已去世村民的档案未及时标注“死亡”，影响数据准确性。

（五）廉洁行医与纪律意识需强化

对医保政策宣传不到位，部分村民对“门诊统筹报销限额”“慢性病报销流程”不清楚，曾有村民因未提前备案在县外就医后无法报销，误以为是村卫生室“没说清楚”。在药品采购环节，虽未出现收受回扣现象，但对供应商赠送的小礼品（如节日礼盒、文具）未坚决拒绝，存在“人情往来不算违规”的模糊认识。

二、问题根源剖析

针对上述问题，从思想、能力、制度等层面深入分析，主要原因如下：

（一）以患者为中心的理念树得不牢

日常工作中更多关注“完成诊疗任务”，忽视了村民作为“服务对象”的情感需求。特别是在农忙季节（如春耕、秋收），日均接诊量从平时的20人次增至40人次，为赶时间容易简化沟通环节。缺乏主动换位思考，未充分考虑老年人记忆力减退、留守家庭信息获取渠道有限等实际情况，导致服务“温度”不足。

（二）继续教育与学习动力不足

村卫生室工作琐碎（诊疗、公卫、疫情防控等），难以抽出整块时间系统学习。近1年仅参加镇卫生院组织的集中培训3次（每次半天），自主学习多依赖手机浏览碎片化信息，未深入研读《国家基层高血压防治管理指南》《糖尿病基层诊疗指南》等权威资料。对中医适宜技术的学习停留在“会做”层面，未深究“为什么这样做”，导致指导村民时缺乏理论支撑。

（三）制度执行与监督机制缺失

虽有《村卫生室工作制度》《药品管理制度》等文件，但日常执行中存在“重制定、轻落实”现象。例如，药品储存温度本应每日登记，但因工作繁忙常漏记；抗生素使用规范要求“严格掌握指征”，但未建立处方点评机制，仅凭个人经验判断。公共卫生服务考核以“完成数量”为主（如签约人数、随访次数），对“服务质量”（如患者是否满意、指标控制是否达标）缺乏有效评估。

（四）纪律规矩意识存在薄弱环节

对“廉洁行医”的理解局限于“不拿大