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磁共振增强检查知情同意书

磁共振增强检查是通过静脉注射对比剂后进行的影像学检查技术，相较于常规磁共振平扫，能更清晰显示病变的血供特点、边界及与周围组织的关系，对疾病的定性诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值。为帮助您充分了解此项检查的相关信息并自主做出选择，现将检查目的、操作流程、潜在风险及注意事项等内容详细说明如下：

一、检查的必要性与目的

当常规磁共振平扫（未注射对比剂）发现可疑病变，但无法明确其性质（如肿瘤与炎症、良性与恶性病变的鉴别）；或已知病变需进一步评估范围、血供情况（如肝癌的动脉期强化特征）；或治疗后需观察病灶是否复发、评估治疗效果时，医生会建议进行增强检查。对比剂（常用钆类对比剂）经静脉注入后，可随血液循环分布至全身，病变组织因血管结构异常（如肿瘤新生血管通透性高）会出现对比剂聚集或廓清的差异，通过磁共振设备捕捉这些信号变化，能显著提高病变的检出率和诊断准确性。

二、检查前需完成的准备与注意事项

1.病史与禁忌症确认：请如实告知以下情况，否则可能影响检查安全或结果准确性：

-体内是否有金属植入物或电子设备：如心脏起搏器、除颤器、脑深部刺激器、胰岛素泵、动脉瘤夹（非钛合金材质）、人工耳蜗、眼球内金属异物、骨科内固定装置（如钢板、钢钉，钛合金材质通常可安全检查）等。部分金属植入物可能干扰磁场导致图像伪影，或在强磁场中发生移位、产热，危及安全。若体内有不可移除的金属装置，需由放射科医生评估风险后决定是否进行检查。

-是否有钆对比剂过敏史或其他药物、食物过敏史（如海鲜、碘剂过敏）：对比剂过敏反应虽罕见（发生率约0.01%-0.1%），但有过敏史者风险可能升高。

-肾功能状况：钆对比剂主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全患者（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）可能发生钆沉积，尤其是长期透析患者，可能增加肾源性系统性纤维化（NSF）风险（罕见但严重）。检查前需检测血肌酐并计算eGFR，医生会根据结果评估是否调整对比剂剂量或选择其他检查方式。

-妊娠或哺乳期：目前无明确证据表明钆对比剂对胎儿有害，但妊娠期（尤其孕早期）通常仅在必要时进行；哺乳期女性检查后可正常哺乳，无需暂停。

-其他：如严重幽闭恐惧症（可能无法耐受检查舱内环境）、癫痫病史（强磁场可能诱发发作）、近期手术史（如术后体内有未完全吸收的止血材料）等。

2.检查前具体准备：

-无需严格空腹（除非检查部位涉及胃肠道，需减少蠕动伪影，医生会提前告知）；

-检查当天穿着宽松、无金属纽扣或拉链的衣物，去除所有金属物品（如项链、耳环、手表、钥匙、硬币、活动假牙、发夹等）；

-携带既往影像学资料（如CT、磁共振平扫片及报告）、病历、实验室检查结果（如肾功能报告）供医生参考；

-儿童或无法配合的患者（如严重焦虑、意识障碍者）可能需要使用镇静剂，需提前与医生沟通并签署镇静同意书。

三、检查过程的详细说明

1.核对信息与签署同意：检查前，放射科医护人员会再次核对您的姓名、检查部位，确认病史及过敏史，并解释检查流程。您有权再次询问任何不清楚的问题，确认理解后签署本同意书。

2.静脉穿刺与对比剂注射：护士会为您进行手背或前臂静脉穿刺，建立静脉通路（若已留置静脉针，需确认材质为非铁磁性）。对比剂通过高压注射器经静脉注入（注射时间约10-30秒），注射过程中可能出现以下感受：

-温热感：对比剂温度略低于体温，注射时可能自注射部位向全身扩散，尤其面部、会阴部明显，通常持续数秒至1分钟，属正常现象；

-轻微恶心或金属味觉：极少数人可能出现，多为一过性；

-若出现瘙痒、皮疹、呼吸困难等不适，需立即告知医护人员。

3.进入检查舱与扫描：您将仰卧于检查床上，身体尽量保持静止（移动可能导致图像模糊）。根据检查部位，医生会调整体位并使用固定带、软垫等减少移动（如头部检查时使用头枕和海绵垫固定）。检查床缓慢进入磁共振设备舱内，设备运行时会发出较大噪音（类似敲击声），这是梯度线圈工作的正常现象，您需佩戴耳塞或耳机以保护听力。扫描时间因部位而异，通常为20-40分钟，期间若有不适（如胸闷、头晕），可通过舱内通话装置及时告知操作人员。

4.扫描后观察：检查结束后，护士会拔除静脉针，按压穿刺点3-5分钟至无出血。您需在候诊区观察30分钟，以便医护人员监测是否出现迟发性过敏反应（如皮疹、呼吸困难等，多发生在检查后1-24小时）。

四、可能的风险与并发症

尽管磁共振增强检查整体安全性较高，但仍存在以下潜在风险，需您充分知晓：

1.对比剂相关不良反应：

-轻度反应（发生率