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XX医院创伤骨科2026年护理工作计划

2026年，XX医院创伤骨科护理团队将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、优化服务体验为核心目标，结合科室年度发展规划与学科特点，系统推进各项护理工作。现基于科室实际情况与患者需求，制定本年度具体工作计划如下：

一、夯实护理质量安全根基，构建全流程风险防控体系

以《医疗质量安全核心制度》为基准，结合创伤骨科高风险、急重症多、围手术期患者集中的特点，重点强化环节质量控制，将安全管理贯穿护理服务全过程。

1.制度落实与流程优化

定期组织护理人员学习《创伤骨科护理常规》《围手术期护理操作规范》等核心制度，每季度开展“制度执行月”活动，通过情景模拟、案例分析、现场抽查等方式，检验制度落实效果。针对2025年质量检查中暴露的“术前备皮不规范”“外固定架护理记录不完整”等问题，修订《创伤患者术前皮肤准备操作流程》《外固定架护理评估单》，明确操作步骤与记录要点，新增“双人核查”环节，确保关键环节无疏漏。

优化高风险患者管理流程：对年龄≥75岁、合并3种以上基础疾病、ISS评分≥16分的创伤患者，实行“红黄绿”三级风险预警标识管理，红色（高风险）患者由责任护士每2小时评估1次，护士长每日督查；黄色（中风险）患者每4小时评估，责任组长隔日检查；绿色（低风险）患者每班评估，确保动态监测到位。

2.质量指标动态监控与改进

聚焦压疮、导管相关感染、跌倒/坠床等关键质量指标，设定2026年控制目标：难免压疮发生率≤0.5%（2025年为0.8%），导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.3‰（2025年为0.5‰），住院患者跌倒/坠床发生率≤0.2‰（2025年为0.3‰）。每月通过护理质量监控系统收集数据，针对异常指标开展根本原因分析（RCA），制定改进措施。例如，针对压疮高风险患者，推广使用新型泡沫敷料联合体位动态调节垫，每2小时记录皮肤状态；针对CRBSI，规范中心静脉导管维护流程，新增“导管固定装置更换频次”“手卫生执行率”等考核项，将导管维护操作视频纳入培训必修内容。

3.急救能力与多学科协作强化

创伤骨科患者常合并多发伤、失血性休克等急危情况，需具备快速响应与团队协作能力。本年度计划每季度开展1次“创伤急救全流程演练”，涵盖现场急救、转运交接、多学科会诊等环节，重点考核护士对休克早期识别（如意识状态、尿量、末梢循环）、急救用药（如止血药、升压药）使用、急救设备（除颤仪、负压吸引装置）操作的熟练程度。同时，与急诊科、麻醉科、重症医学科建立“创伤急救联络群”，实现患者信息实时共享，确保从入院到手术的“黄金1小时”内完成评估与干预。

二、深化专科护理内涵，提升精准照护能力

创伤骨科护理涉及复杂骨折、开放性伤口、功能康复等专科领域，需通过分层培训、技术攻关与经验沉淀，打造一支“精技术、懂康复、会评估”的专科护理团队。

1.分层培训体系建设

基于护士能级（N0-N4）制定个性化培训方案：N0级（1年以内护士）重点强化基础护理操作（如静脉穿刺、生命体征监测）与创伤患者基础评估（如疼痛评分、伤口观察），每月安排2次“一对一”带教，每季度考核操作合格率需达100%；N1-N2级（1-5年护士）侧重专科技术培训，包括VSD负压吸引护理（如压力调节、管路堵塞处理）、外固定架护理（针道消毒、松动判断）、牵引患者护理（重量调整、皮肤压迫预防），每季度开展1次“专科技术工作坊”，邀请骨科医生参与指导，每半年进行理论与操作综合考核，优秀者纳入“专科护理骨干库”；N3-N4级（5年以上护士）聚焦复杂病例管理与教学能力提升，要求参与多学科病例讨论（MDT）、主持护理查房，每年完成1项专科护理问题的改进项目（如“老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓预防方案优化”）。

2.专科技术难点突破

针对科室2026年重点发展的“复杂骨盆骨折”“开放性四肢骨折合并软组织缺损”等病例，成立“专科护理技术攻关小组”，由护士长担任组长，N3级以上护士为核心成员，重点解决以下问题：①开放性伤口的个性化处理：根据伤口类型（污染、感染、肉芽生长不良）选择新型敷料（如银离子敷料、藻酸盐敷料），制定“湿性愈合”护理路径，每月汇总伤口愈合率数据，分析不同敷料的适用场景；②VSD负压吸引的规范化管理：针对“负压不足”“管路堵塞”等常见问题，设计《VSD护理观察表》，记录负压值、引流液性状、周围皮肤情况，每2小时检查管路通畅性，总结预防堵管的关键措施（如避免管路打折、定期挤压引流管）；③关节功能康复的早期介入：与康复治疗师合作，制定“创伤患者康复阶梯表”，术后24小时内开始指导踝泵运动，术后3天进行肌肉等长收缩训练，术后