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XX医院创伤骨科2026年护理工作计划模版

2026年是XX医院创伤骨科深化“优质护理服务”内涵、推进护理学科专业化发展的关键年。结合科室年度发展目标、三级医院评审标准及创伤骨科患者特点（以多发伤、复合骨折、开放性损伤、老年髋部骨折等为主，具有病情急、变化快、护理风险高、康复周期长等特征），现从护理质量安全、专科能力提升、患者体验优化、教学科研创新、团队文化建设五大维度制定本年度护理工作计划，具体内容如下：

一、聚焦质量与安全，构建全流程风险防控体系

以“零缺陷、零事故”为目标，围绕创伤骨科高风险环节（急诊接诊、围手术期管理、并发症预防、危重症监护）制定精细化质控方案，确保护理安全底线。

1.制度落实与流程优化

严格执行18项护理核心制度，重点强化“查对制度”“分级护理制度”“危急值报告制度”的落地。针对创伤患者急诊接诊场景，优化“急诊-骨科-手术室”三级联动流程：①急诊护士接诊后10分钟内完成生命体征监测、简明损伤评分（AIS）初评及重点部位评估（如脊髓损伤患者的感觉运动功能、开放性骨折的伤口污染程度）；②通过电子病历系统实时共享评估数据，确保骨科值班医生5分钟内完成会诊；③对需紧急手术患者，由急诊护士与手术室护士采用“双人双核对”模式交接（核对患者身份、受伤机制、术前准备完成情况），交接单需包含“关键风险点提示”（如合并颅脑损伤需警惕颅内压变化、抗凝治疗患者需关注出血倾向），缩短从接诊到手术的时间至90分钟内（2025年平均为120分钟）。

2.并发症精准防控

针对创伤患者高发并发症（压疮、深静脉血栓DVT、肺部感染、关节僵硬）制定“一病一策”预防方案：①压疮防控：对Braden评分≤18分的患者，入院2小时内使用交替充气床垫，每2小时翻身并记录皮肤情况，建立“皮肤观察电子档案”，每日由责任组长复核；②DVT预防：对Caprini评分≥4分的高风险患者，术后6小时（无禁忌证）开始使用气压治疗，每日3次、每次30分钟，联合低分子肝素抗凝时，护士需掌握药物剂量、注射部位（脐周2cm外）及出血观察要点（如牙龈出血、血尿），每周组织DVT防控案例讨论；③肺部感染预防：对长期卧床或合并胸外伤患者，实施“呼吸功能训练四步法”（有效咳嗽、缩唇呼吸、拍背排痰、雾化吸入），责任护士每日评估痰液性状及量，异常时立即联系医生；④关节僵硬预防：术后24小时（根据骨折固定稳定性）启动“早期康复护理路径”，由创伤骨科专科护士指导患者进行踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组15次），并记录关节活动度（ROM）变化。

3.质控数据驱动改进

建立“日查-周评-月总结”三级质控体系：①责任护士每日自查分管患者的护理措施落实情况（如引流管固定、疼痛评分记录）；②护理组长每周抽查5份病历（重点关注高风险患者），检查内容包括评估及时性、措施针对性、记录完整性；③科护士长每月汇总质控数据（如压疮发生率、护理不良事件数），通过柏拉图分析TOP3问题（2025年数据显示，跌倒/坠床、管道滑脱、疼痛管理不足为前三位），制定改进计划（如为老年患者加设床栏感应报警装置、对躁动患者使用“渐进式约束”——先心理安抚，无效后使用约束带并每2小时评估），季度末对比改进效果，形成PDCA闭环。

二、深耕专科护理，打造创伤救治特色品牌

依托医院“创伤中心”建设，聚焦创伤骨科护理难点（复杂创面管理、多器官功能支持、加速康复外科ERAS），提升专科护理技术能级。

1.复杂创面护理技术突破

针对开放性骨折伴软组织缺损、慢性骨髓炎窦道、糖尿病足合并创伤等复杂创面，组建“创面护理小组”（由3名副主任护师、2名专科护士组成），重点推广3项核心技术：①VSD负压吸引护理：规范“三查三看”操作（查负压值-正常-125～-450mmHg、查密封效果-薄膜无漏气、查引流液性状-量大或浑浊时警惕感染；看创面肉芽颜色-鲜红色为理想、看周围皮肤-有无红肿渗液、看管道-有无堵塞打折），2026年计划开展VSD护理培训6次，覆盖全科护士，目标使VSD相关并发症（堵管、漏气）发生率从2025年的12%降至8%；②新型敷料应用：引进银离子敷料（适用于感染创面）、硅胶泡沫敷料（适用于渗液较多创面），制定“创面评估-敷料选择-更换频率”标准化流程（如渗液量＜5ml/24h用透明贴，5-20ml用泡沫敷料，＞20ml用藻酸盐敷料）；③中医特色护理：联合中医科开展“生肌玉红膏外敷+艾灸”辅助治疗，针对气血不足型创面（表现为肉芽苍白、生长缓慢），每日1次，观察创面愈合速度及患者主观感受（如疼痛评分）。

2.ERAS护理路径优化

以“减少应激、加速康复”为核心，修订创伤骨科ERAS护理方案：①术前：缩短禁饮禁食时间（无胃肠道损伤患者术前2小时