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新型护理技术实操化疗患者护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在肿瘤科的护士站，望着治疗室里正在接受化疗的患者，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“化疗是把‘双刃剑’，既能杀敌，也会伤己。我们的任务，就是用最专业的护理，让这把剑尽可能精准、温柔。”

这些年，随着肿瘤治疗手段的进步，化疗方案越来越精准，但患者的痛苦并未完全消失——恶心呕吐到脱水的张阿姨，因为静脉炎疼得不敢抬手的李叔，还有总在深夜偷偷抹泪的年轻女孩小周……这些画面让我深刻意识到：化疗护理早已不是“打药、观察、记录”的简单流程，而是一场需要“技术+温度”的系统战役。

近年来，PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）维护新技术、经皮穴位电刺激止吐、正念减压护理等新型护理技术的应用，正在改写传统化疗护理的“痛点”。今天，我想用一个真实的案例，和大家分享这些技术如何落地，如何让化疗患者的每一步都走得更稳、更有尊严。

02病例介绍

病例介绍去年8月，我们科收治了48岁的王女士。她因“左乳浸润性导管癌Ⅱ期”行左乳癌改良根治术，术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER-2（-），淋巴结转移2/15，医生制定了“TC方案（多西他赛+环磷酰胺）6周期化疗”的辅助治疗计划。

第一次见到王女士时，她穿着洗得发白的棉质衬衫，坐在病房里反复摩挲着床头的诊断单。“护士，化疗真的能救命吗？”她抬头问我时，眼底泛着红，“我查了百度，说化疗会掉头发、吐得死去活来，我家孩子还在上高中……”

她的担忧再典型不过——作为家庭的“主心骨”，她既害怕治疗无效，又恐惧治疗带来的身心创伤。而我们的任务，就是用专业护理帮她跨过这道坎。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的化疗患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我和责任护士用了3天时间，从身体、心理、社会支持三个层面完成了系统评估：

身体评估010203生命体征与基础状态：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，体重58kg（BMI21.2，正常范围），KPS评分80分（能正常生活，偶需帮助）。化疗相关反应风险：多西他赛可能引发骨髓抑制（尤其是中性粒细胞减少）、过敏反应；环磷酰胺可能导致出血性膀胱炎、胃肠道反应（恶心呕吐）。静脉通路评估：王女士双侧上肢静脉较细，手背静脉曾因输液出现过轻度静脉炎，需优先选择中心静脉通路（PICC或PORT）以减少药物外渗风险。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，王女士得分52分（轻度焦虑）；访谈中她反复提及：“怕自己撑不到孩子高考”“怕拖累丈夫”“担心化疗无效”，存在明显的疾病不确定感和家庭角色担忧。

社会支持评估丈夫是货车司机，收入不稳定；女儿17岁，正读高二，成绩优异；公婆务农，年逾七旬。家庭经济压力较大，但家属支持系统完整——丈夫每天陪护，女儿周末来送汤，王女士常摸着女儿的照片说“为了她，我得挺住”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断（按优先顺序排列）：

有感染的危险（与化疗致骨髓抑制有关）：依据是多西他赛的骨髓抑制作用（Ⅲ度及以上中性粒细胞减少风险约30%），王女士白细胞基线4.2×10?/L（正常4-10），化疗后可能降至2×10?/L以下。

急性疼痛（化疗药物刺激及静脉炎风险）：依据是既往手背静脉炎史，若使用外周静脉输注化疗药，药物外渗或刺激可能引发局部红肿热痛。

恶心呕吐（与化疗药物致5-HT3受体激活有关）：TC方案为中致吐风险（20%-30%），但个体差异大，王女士入院前因担忧已出现食欲下降，可能加重化疗后呕吐。

焦虑（与疾病预后、家庭负担有关）：SAS评分52分，访谈中明确表达对治疗效果和家庭经济的担忧。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体目标和“传统+新型”结合的护理措施，重点应用了3项新型技术：PICC超声引导下塞丁格置管、经皮穴位电刺激（TEAS）止吐、正念减压护理（MBSR）。

目标：降低感染风险，确保化疗周期顺利完成措施：

新型技术应用：采用“超声引导下PICC塞丁格置管”（传统盲穿改为超声实时定位），精准避开静脉瓣和静脉分支，置管成功率从85%提升至98%，减少反复穿刺导致的感染风险。置管后使用“三向瓣膜式PICC导管”，其抗反流设计可降低血液回流堵管风险（堵管率从12%降至3%）。

基础护理强化：每日监测血常规（化疗后第3、7、10天重点关注白细胞、中性粒细胞），当白细胞＜3×10?/L时，指导佩戴医用外科口罩，限制探视；中性粒细胞＜1×10?/L时，转入层流床隔离，避免交叉感染。

患者教育：教会王女士“六步洗手法”，强调勿食生冷食物（如刺身、未洗净的水果），避免手抓皮肤（防破损感染）。