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慢性病综合防治与健康管理专项工作总结

本年度，在上级卫生健康部门的指导下，在单位领导的高度重视和全体工作人员的共同努力下，我们积极开展慢性病综合防治与健康管理工作，致力于降低慢性病的发病率和死亡率，提高居民的健康水平和生活质量。现将工作开展情况总结如下：

工作开展情况

完善慢性病防治工作体系

为确保慢性病综合防治与健康管理工作的顺利开展，我们成立了以单位主要领导为组长的慢性病防治工作领导小组，明确各部门和人员的职责分工，制定详细的工作计划和实施方案。同时，加强与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的协作，建立健全慢性病防治网络，形成了上下联动、齐抓共管的工作格局。

加强慢性病监测与报告

建立了完善的慢性病监测系统，加强对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等常见慢性病的监测和报告工作。通过基层医疗卫生机构的门诊、住院登记和社区随访等途径，及时收集和上报慢性病病例信息，确保监测数据的准确性和及时性。同时，定期对监测数据进行分析和评估，掌握慢性病的流行趋势和分布特征，为制定防治策略和措施提供科学依据。

本年度，共报告高血压病例[X]例，糖尿病病例[X]例，冠心病病例[X]例，脑卒中病例[X]例，肿瘤病例[X]例。通过对监测数据的分析发现，高血压和糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，且患者的年龄趋于年轻化；冠心病和脑卒中的死亡率较高，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

开展慢性病患者健康管理服务

按照国家基本公共卫生服务规范的要求，为辖区内确诊的高血压、糖尿病患者提供免费的健康管理服务，包括建立健康档案、定期随访、健康评估、用药指导、健康教育等。通过健康管理服务，提高了患者的健康意识和自我管理能力，有效控制了病情的发展。

截至目前，共管理高血压患者[X]人，管理率达到[X]%；管理糖尿病患者[X]人，管理率达到[X]%。在管理过程中，我们注重个性化服务，根据患者的病情、年龄、生活方式等因素，制定针对性的健康管理方案。同时，加强对患者的随访和指导，及时了解患者的病情变化和健康需求，调整治疗方案和健康指导内容。

推进慢性病综合干预措施

1.健康教育与健康促进：通过多种渠道和形式，广泛开展慢性病防治知识的宣传和教育活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。利用社区宣传栏、宣传手册、健康讲座、咨询热线等形式，向居民普及慢性病的防治知识和健康生活方式。同时，结合“全国高血压日”“世界糖尿病日”“全国肿瘤防治宣传周”等主题宣传日，开展大型的宣传咨询活动，营造全社会关注慢性病防治的良好氛围。

本年度，共举办健康讲座[X]场次，参加人数达到[X]余人次；发放宣传资料[X]余份；设置宣传栏[X]期。通过健康教育和健康促进活动，居民对慢性病防治知识的知晓率显著提高，健康生活方式的形成率也有所上升。

2.健康生活方式干预：积极倡导健康的生活方式，开展戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心理平衡等健康生活方式的干预活动。在社区和单位设立健康生活方式指导员，为居民提供一对一的健康指导和咨询服务。同时，组织开展健身活动、健康饮食比赛等活动，鼓励居民积极参与，养成良好的生活习惯。

我们还在社区和公共场所设置了健身器材和健康步道，为居民提供运动锻炼的场所。通过健康生活方式干预活动，居民的健康素养得到了提高，不良生活习惯得到了改善。

3.高危人群筛查与干预：组织基层医疗卫生机构开展慢性病高危人群的筛查工作，对具有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素的人群进行重点筛查和干预。通过健康体检、问卷调查等方式，发现高危人群[X]人，并为他们建立了健康档案，进行定期随访和健康指导。对筛查出的高危人群，我们采取了个性化的干预措施，如饮食控制、运动指导、心理疏导等，降低他们患慢性病的风险。

加强人员培训与技术指导

为提高工作人员的业务水平和服务能力，我们定期组织开展慢性病防治知识和技能的培训活动。邀请省、市专家进行授课，培训内容包括慢性病的诊断、治疗、管理、健康教育等方面的知识和技能。同时，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，定期深入基层进行现场指导和质量控制，确保慢性病防治工作的规范开展。

本年度，共举办培训班[X]期，培训人员达到[X]余人次。通过培训和技术指导，工作人员的业务水平和服务能力得到了显著提高，为慢性病防治工作的顺利开展提供了有力的技术支持。

工作成效

居民健康意识明显提高

通过广泛的健康教育和健康促进活动，居民对慢性病防治知识的知晓率显著提高。调查显示，居民对高血压、糖尿病等常见慢性病的防治知识知晓率由上一年度的[X]%提高到了[X]%；对健康生活方式的认同率也有所上升，吸烟率、饮酒率、肥胖率等不良生活方式相关指标有所下降。

慢性病患者管理水平不断提升

通过加强慢性病患者的健康管理服务，患者的病情得到了有效控制。高血压患者的血压控制率由上一年度的[X]%提高到了