新型护理技术实操康复护理康复训练 4D 打印探索课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练4D打印探索课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着康复大厅里老陈扶着定制的4D打印助行器一步步挪动，我总想起三年前刚接触4D打印技术时的震撼——那时候，科里为一位手部烧伤患者打印的动态矫形器，竟能随着患者手指功能恢复自动调整松紧度。从那天起，我就知道，这项能“生长”的技术，注定要改写康复护理的传统模式。

康复护理的核心是“个体化”，可传统支具、矫形器、康复器械往往“一劳永逸”：患者康复进程中肌力、关节活动度变化了，器械却还是老样子；不同体型、损伤平面的患者，只能在标准尺寸里“削足适履”。4D打印的出现，让“动态适配”成为可能——它以时间为第四维度，通过智能材料（如形状记忆聚合物）对温度、湿度、应力的响应，让器械能“感知”患者状态并自我调整。这两年，我们科把4D打印技术逐步应用于脊髓损伤、关节置换术后、脑卒中后遗症等患者的康复训练，今天就以老陈的案例为线索，和大家分享我们的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍老陈是我去年年初管过的患者，52岁，货车司机，因“胸10脊髓损伤（ASIAB级）”入院。他是在高速上为避让突然变道的轿车急刹车，导致车辆侧翻，胸背部撞击方向盘。急诊手术行胸椎内固定+脊髓减压术后，转入我们康复科时已术后2周。

初见老陈，他躺在平车上，双下肢完全没知觉，肌力0级，躯干控制差，只能勉强从仰卧位翻身到侧卧位；骶尾部有2cm×3cm的Ⅰ期压疮，因为长期卧床，家属用了软枕但没掌握正确翻身方法；最让我揪心的是他的眼神——盯着天花板时，眼角总挂着未擦净的泪，和他说话，他要么沉默，要么说“我这废人，治啥”。

他的康复目标很明确：3个月内实现独立坐轮椅转移，6个月内借助助行器短距离行走，同时预防压疮、深静脉血栓等并发症。但传统方案里，助行器是标准尺寸，他个子高（178cm），用起来重心不稳；下肢矫形器是静态的，无法配合他后续肌力恢复后的关节活动需求。我们和医院3D打印中心讨论后，决定为他定制4D打印下肢矫形器和助行器——这是我们科首次将4D打印技术系统应用于脊髓损伤患者的全周期康复。

03护理评估

护理评估护理评估是康复方案的“地基”，我带着实习护士小李，用了3天时间，从身体、心理、社会支持三个维度给老陈做了全面评估。

身体功能评估：用ASIA神经功能分级确认他是B级（损伤平面以下有感觉但无运动功能）；Brunnstrom分期下肢0期（无随意运动）；Barthel指数评分15分（仅部分进食自理）；坐位平衡0级（不能保持静态坐位）；皮肤评估骶尾部Ⅰ期压疮（局部红斑，指压不褪色），双下肢皮肤完整但血运差（皮温低，足背动脉搏动弱）。

心理状态评估：用Zung焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），访谈中他反复说“拖累家人”“活着没意义”，睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时，易惊醒）。

社会支持评估：妻子是超市收银员，女儿在读大学，经济压力大；家属对脊髓损伤康复知识几乎空白，只知道“多翻身”，但不会正确使用转移技巧，也不了解康复训练的阶段性目标。

护理评估最关键的是，我们需要评估4D打印技术的适配性：老陈下肢肌力将从0级逐步恢复（根据文献，胸10脊髓损伤患者约30%能恢复部分下肢运动功能），传统矫形器无法动态调整，而4D打印材料（我们选了形状记忆聚氨酯）能在体温（36-37℃）下软化，通过外部应力调整形状，待冷却后固定——正好匹配他肌力恢复后关节活动度增加的需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出了5个主要护理问题：

躯体移动障碍：与脊髓损伤致双下肢运动功能丧失有关；

皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压、营养摄入不足有关（骶尾部已出现Ⅰ期压疮）；

焦虑：与康复前景不确定、经济压力、角色功能丧失有关（SAS评分58分）；

有失用综合征的危险：与双下肢长期制动、肌力低下有关（下肢肌肉已出现废用性萎缩，周径较健侧减少2cm）；

知识缺乏（特定）：缺乏脊髓损伤康复训练、4D打印器械使用及家庭护理的相关知识（家属访谈中多次询问“什么时候能走路”“矫形器要一直穿吗”）。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1个月）：骶尾部压疮愈合，双下肢皮温恢复正常；坐位平衡达Ⅱ级（能抵抗轻微外力）；焦虑评分降至50分以下；家属掌握翻身、轮椅转移技巧。

长期目标（6个月）：独立完成轮椅-床-卫生间转移；借助4D打印助行器行走50米；下肢肌力达3级（能对抗重力完成屈伸）；回归家庭基本生活（如自己吃饭、洗漱）。

护理措施基于4D打印的动态康复支持下肢矫形器定制：我们联合影像科获取老陈双下肢CT数据，用3D建模软件设计矫形器，重点覆