XX医院肿瘤科2026年护理工作计划范本.docxVIP

XX医院肿瘤科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院肿瘤科护理团队将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，结合科室年度发展目标与肿瘤患者全周期照护需求，从基础护理质量提升、专科护理能力强化、人文关怀深化、护理队伍建设、多学科协作优化等维度制定具体工作计划，确保为肿瘤患者提供安全、专业、温暖的护理服务。

一、夯实基础护理，保障患者安全

以《肿瘤患者分级护理标准》为依据，结合科室实际修订《肿瘤科基础护理操作规范手册（2026版）》，重点强化分级护理落实、生活照护、安全防护三大模块。

1.分级护理精准化：责任护士每日晨间评估患者病情，根据KPS功能状态评分、日常生活能力（ADL）评分动态调整护理级别，确保特级/一级护理患者每小时巡视、二级护理每2小时巡视、三级护理每3小时巡视制度落实。针对老年肿瘤患者、晚期恶病质患者增加防跌倒/坠床风险评估频次（入院时、病情变化时、使用高风险药物后），床头悬挂醒目标识，配备防坠床护栏、防滑拖鞋，卫生间设置扶手，每月统计跌倒/坠床事件并分析改进。

2.生活照护个性化：成立“生活照护小组”，由高年资护士牵头，针对吞咽困难、意识障碍、术后活动受限患者制定个性化照护方案。例如，吞咽障碍患者采用“30°半卧位+糊状饮食+喂食勺辅助”进食模式，每日记录进食量及呛咳情况；失禁患者使用新型水胶体敷料联合透气型尿垫，每2小时检查皮肤状态，降低失禁性皮炎发生率（目标≤2%）。

3.症状管理规范化：聚焦疼痛、发热、恶心呕吐等常见症状，推行“症状评估-干预-评价”闭环管理。疼痛管理方面，严格执行“数字评分法+脸谱法”双评估，对中重度疼痛患者（NRS≥4分）30分钟内启动药物干预（如阿片类药物滴定），联合非药物镇痛（经皮电刺激、音乐疗法），每日统计疼痛控制达标率（目标≥95%）；发热患者规范执行“体温监测（每4小时1次）-物理降温（温水擦浴、冰袋）-药物降温（间隔≥4小时）”流程，避免重复使用退烧药导致肝损伤；恶心呕吐患者在化疗前30分钟预防性使用5-HT3受体拮抗剂，化疗期间每2小时评估呕吐频次及性质，呕吐后30分钟内清洁口腔并给予口服补液盐，降低脱水发生率（目标≤5%）。

二、深耕专科护理，提升照护效能

结合肿瘤治疗进展（如免疫治疗、靶向治疗普及）及科室特色（如PICC置管量年超500例），重点强化化疗护理、静脉治疗、安宁疗护三大专科领域能力。

1.化疗护理精细化：修订《化疗药物输注操作流程》，明确“三查七对”细化项（药物名称、剂量、浓度、配制时间、输注速度、患者状态、急救准备）。针对新型化疗药物（如ADC药物、双特异性抗体）组织专题培训（每季度1次），重点讲解药物毒性谱（如间质性肺炎、神经毒性）及观察要点。建立“化疗不良反应预警清单”，对出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L）、血小板减少（＜20×10?/L）患者，立即转入层流床隔离，限制陪护，每日监测C反应蛋白、降钙素原，预防性使用抗生素/升白药物，目标将3/4级血液学毒性导致的住院时间缩短20%。

2.静脉治疗标准化：优化PICC/CVC维护流程，推行“一人一巾一带”消毒法（安尔碘三遍环形消毒，范围≥15cm×15cm），使用透明敷料+弹力绷带双重固定，每72小时更换敷料（潮湿/松脱时随时更换）。成立“静脉治疗小组”（由3名PICC专科护士、2名静疗组长组成），每日抽查20%患者的导管维护记录，每月分析非计划性拔管原因（目标≤3%），重点解决因血栓形成（占比约40%）导致的拔管问题——对高凝状态患者（D-二聚体＞1.0μg/mL）提前给予低分子肝素抗凝，每3天监测凝血功能，确保导管通畅率≥98%。

3.安宁疗护专业化：针对晚期肿瘤患者（预计生存期＜6个月），制定《终末期症状管理路径》，重点控制疼痛、呼吸困难、焦虑三大核心症状。疼痛管理采用“长效阿片类药物+即释阿片类药物”滴定方案，联合经皮穴位电刺激；呼吸困难患者使用小剂量吗啡（2.5-5mgq4h）联合氧疗（2-4L/min），配合半卧位+呼吸训练；焦虑患者由心理护理小组每日进行15分钟认知行为干预（如正念呼吸、放松训练），必要时请心理科会诊。同时开展“生命回顾”活动（每月2次），由责任护士引导患者讲述人生重要事件并记录成册，帮助其完成未竟心愿（如与家人合影、录制给子女的视频）。目标将终末期患者“症状完全控制率”提升至85%，“家属满意度”提升至90%。

三、深化人文关怀，构建温暖照护体系

针对肿瘤患者“身体-心理-社会”多维需求，从心理支持、家属教育、延续护理三方面完善人文照护机制。

1.心理支持分层化：入院时使用《肿瘤患者心理distress筛查量表（DT）》进行初筛，DT≥4分患者纳入“重点关注库”，由心