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ICU床旁纤维支气管镜清洗消毒标准操作流程

纤维支气管镜介绍

1、什么是纤维支气管镜？

纤维支气管镜是一条细长的、带有光源和镜头的软镜，一般从鼻

腔或口腔置入，通过声门进到呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏

膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和

细胞学标本，来协助疾病诊断。用于支气管、肺部疾病研究及术后

检查等。

2、为什么要做纤维支气管镜检查？

检查：纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观

察到气管和支气管的病变，再进行相关的检查和治疗。例如肺肿瘤进

行支气管镜检查取出病变组织，再做活检来明确病理诊断。

治疗：部分患者可通过纤维支气管镜检查进行吸痰、肺泡灌洗、

放置支架等。例如老年人或术后患者痰液较多，不易咳出，可以通过

镜下吸痰帮助痰液引流，缓解痰液阻塞等症状。

3、纤维支气管镜属于贵重器械，在处理上，我们严格按照规范

执行，保障消毒合格，严控感染发生。

（一）测漏仪器测漏后床旁预处理

1床旁预处理

纤支镜使用后的污染物成分主要包括痰液、糖类、脂肪类、蛋白

类物质，尤其是以蛋白质为主的黏多醺，极容易干涸造成清洗的困难,

以内腔壁污染更为严重，因此纤支镜检查结束离开病人身体后，清洗

越早效果越好；而最快又最针对性的，就是床旁处理。

预处理流程如下：

1、软镜使用完毕后，在流动清水下彻底冲洗纤支镜，应立即用

纱布或多酶预清洁湿巾反复擦洗镜身，去除内镜表面污物，同时将操

作部清洗干净；

2、将镜头前端置入多酶冲洗溶液或灭菌注射用水中，通过吸引

清除管腔内的部分残余污物。

3、后将主机电源关闭，按要求分开显示部件与软管部件。

4、软管部件应装配好相应的保护帽后准备清洗。

（二）酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；多酶能够迅速，

有效，完全分解以下物质：有机物、蛋白质、碳水化合物、粘多糖、

各种脂类物质。

2、将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸

入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；

3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需

在超声清洗器内清洗5分钟；

4、多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。

（三）次清洗

1、多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去

除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面;

2、用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；

（四）浸泡消毒

建议采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒。

1、将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液

中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。

2、浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等

特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。

3、碱性戊二醛的浓度应该每天监测，最低使用浓度应不低于2%o

4、整个过程禁止调节目镜。

（五）末次清洗

1、纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出

纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操

作部清洗干净；

2、用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的2%碱性戊二醛溶液；

3、用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。

（六）酒精灌洗

用75%的乙醇消毒液灌满纤支镜的各孔道。

（七）干燥

1、用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精；

2、平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醍-无水

乙醇（3：7）溶液擦拭镜头;

3、盖上无菌铺巾备用；

4、标注消毒日期。

(A)储存

1、软镜干燥后应储存于镜箱内，镜体存放时注意轻巧，避免暴

力，大弧度，避免小角度，防镜身破坏。

2、各零件安装准确，保持纤支镜的密闭性。

3、放入内镜储存柜，备用。