SBAR交班模式公式内容.pdfVIP

SBAR交班模式公式内容

新入院患者SBAR交班模式

清晰记录姓名、床号，精准表述“因［具体疾病/症状］于

S（现状）［门诊名称］

门诊，以［入院诊断］收入院”，明确入院关键信息。

结构化呈现：分点罗列阳性体征（如“神志［清晰/模糊等

具体状态］,

精神［亢奋/萎等具体描述］，咽部［充血程度及范围等

细节］”）；实验

B（背景）室异常值需标注项目（如“血常规：白细胞［具体数值］,

参考值［范围］”）；

既往史、个人史用简洁语句概括（如既往［疾病名称］病

史［时长］，个人

史无［烟酒等相关危险因素/有特定暴露史等］”）o

细化为“入院医生［姓名/工号］查看后，予［具体对症处

理措施，如

药物名称、剂量、给药途径；物理治疗手段等］。夜间睡

A（评估与

眠［具体时长、睡眠

处理）

深度、有无觉醒等情况，如睡眠5小时，间断觉醒2

次，醒后可快速入

睡］”，增强可追溯性与准确性。

明确“白班继续观察［具体检查项目，如血常规、咽拭

子培养］结

果；按时［每［X］小时］巡视，围绕［疾病相关健康要点，

R（建议）如咽炎患者需

指导正确含漱方法、告知清淡饮食要求］做健康指导”，

让后续护理动作

清晰可执行。

病情变化SBAR交班模式

规范为“［X］床［姓名］患者，［性别］，［年龄］岁。目前问

题：［简明

概括主要病情变化表现，如突发胸痛，伴呼吸困难］;

阳性体征［精准描

S（现状）述，如心率120次/分，律不齐；双肺底可闻及湿啰音］;

异常报告值［标

注项目与结果，如肌钙蛋白：［数值］,参考值［范围］］”，

快速聚焦变

化核心。

整合呈现“基础状态：神志［状态］，精神［表现］;疾病史

B（背景）［清晰梳理，

如冠心病史5年，PCI术后2年既往阳性体征［与

本次变化关联的

历史情况，如既往活动后偶发胸痛，休息可缓解］”，

辅助判断病情演变。

于［具体时间］发生病情变化，医生［姓名］查看后，予［处

理措施，如

A（评估与

心电监护、药物等］;夜间睡眠［受影响情况，如“因胸痛

处理）

睡眠中断，累计3

小时”］；今晨情况（如“胸痛稍缓解，仍胸闷”）

分点说明“危机预防：重点监测［生命体征/实验室指标，

如国15

分钟测心率、血压，观察肌钙蛋白动态变化警惕［疾

病恶化表现，如胸

痛加剧伴大汗、血压下降提示心梗进展护理重点：

R（建议）关注［患者舒适需求、

安全风险，如协助取半卧位减轻呼吸困难，加床档防

坠床需时［通知

医生/启动应急预案条件，如若Sp0290%,立即汇报］”，

强化风险防

控。

夜班交白班床头SBAR交班模式

S（现状）统一为“［X］床［姓名］患者，［性别］,［XX］岁，主诉［简洁

症状，如