4.影响药效的因素.pptVIP

第四章影响药效的因素及合理用药原则;二、给药时间与次数

应根据t?决定给药间隔时间，疗程根据疾病及病程决定。给药时间的周期，也会影响药物的作用。

时间药理学。如同等剂量的苯巴比妥，下午i.p动物全部死亡；午夜i.p则动物全部存活。;三、联合用药及药物的相互作用

两种或两种以上的药物同时应用时，药物间的相互影响及干扰,可改变药物的药理作用及毒性。;1．吸收：如四环素与Fe2+、Ca2+络合

2．分布：竞争血浆蛋白结合，如保泰松与抗凝药双香豆素合用;（二）影响药效学的相互作用;2．受体水平的协同与拮抗：如?受体阻滞药与Adr合用，可导致升压作用的反转现象；组胺与抗组胺药合用(拮抗)。;第二节┃机体方面的因素;（一）儿童：小儿--各种生理功能及肝肾功能尚未充分发育,对药物反应较敏感。

（二）老人：65岁以上--肝肾功能呈现生理性衰退，对许多药物反应也敏感，如中枢N药易致精神错乱，心血管药易致心律失常；抗胆碱药易致尿潴留、便秘等，用药剂量应适量减少。;三、遗传异常

与遗传变异有关。对药物体内转化异常，如G-6PD缺乏者，用伯氨喹、磺胺药、砜类药物易致溶血性贫血。代谢的异常：快代谢型，慢代谢型，如异烟肼在快代谢型人群中中国人占50%。;四、病理情况

肝肾功能不良影响肝转化及肾排泄药物的清除率，易引起药物蓄积。;第三节┃合理用药原则