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胰腺癌昏迷病人护理措施

一、生命体征监测与病情观察

胰腺癌昏迷病人的生命体征监测是护理工作的核心环节，需通过持续、精准的观察及时捕捉病情变化。体温监测需每2小时进行一次，重点关注是否出现感染性发热（如肺部感染、泌尿系统感染）或中枢性高热（体温＞39℃且无寒战），若发现异常需立即报告医生并配合处理。心率与心律监测应采用心电监护仪持续观察，警惕因电解质紊乱（如低钾血症）或心肌转移灶引发的心律失常，如房颤、室性早搏等，一旦出现心率骤升或骤降需立即记录并干预。血压监测需注意区分低血压的原因：若为血容量不足导致的收缩压＜90mmHg，需快速补液；若为肿瘤压迫下腔静脉引发的体位性低血压，则需调整卧位并控制输液速度。呼吸监测需观察呼吸频率、节律及深度，若出现呼吸浅快（＞30次/分）或潮式呼吸，提示可能存在呼吸衰竭或脑疝风险，需立即准备气管插管等急救措施。

病情观察还需关注昏迷程度的动态变化，可通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）每日评估：观察病人对疼痛刺激的反应（如压迫眶上神经时是否睁眼）、语言应答（有无呻吟或无意识发声）及肢体活动（是否出现不自主运动）。同时，需重点记录瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能存在颅内转移灶或脑水肿，需立即报告医生。此外，还需观察病人皮肤黏膜颜色（有无苍白、发绀）、尿量变化（每小时记录一次，若＜30ml/h提示肾功能异常）及呕吐物、排泄物的性状（有无呕血、黑便等消化道出血表现）。

二、基础护理措施

基础护理是预防并发症、维持病人舒适状态的关键，需从多个维度落实细节管理。

（一）体位护理

昏迷病人需每2小时翻身一次，翻身时需保持头、颈、躯干在同一水平线，避免颈部扭曲。仰卧位时需在肩下垫软枕使头部稍后仰，防止舌后坠阻塞气道；侧卧位时需在背部及臀部放置支撑物，保持肢体功能位，同时避免压迫胰腺癌可能转移的部位（如右侧卧位时注意保护肝脏转移灶）。对于伴有肢体瘫痪的病人，需在关节处放置软垫，防止关节挛缩。

（二）皮肤护理

胰腺癌病人常因消瘦、水肿导致皮肤抵抗力下降，需建立皮肤护理台账：每日用温水擦拭皮肤2次，重点清洁腋窝、腹股沟等褶皱部位；在骨隆突处（如骶尾部、足跟）涂抹凡士林或压疮膏，并用气垫床或减压贴保护；若病人出现黄疸，需使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤引发瘙痒。一旦发现皮肤发红或破损，需立即增加翻身频率并局部换药。

（三）口腔护理

每日进行2次口腔护理，根据口腔pH值选择护理液：若pH值偏酸性（＜6.5），使用2%碳酸氢钠溶液预防真菌感染；若pH值偏碱性（＞7.5），使用生理盐水或复方硼砂溶液清洁。操作时需用止血钳夹取棉球，避免棉球遗留口腔，同时观察口腔黏膜有无溃疡、出血或真菌感染（如白色念珠菌斑）。

（四）眼部护理

对于眼睑不能闭合的病人，需每日用生理盐水纱布覆盖眼部，或涂抹红霉素眼膏保护角膜。若病人出现眼部分泌物增多，需用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭，避免引发结膜炎。

三、并发症预防与护理

胰腺癌昏迷病人因长期卧床、免疫功能低下，极易发生各类并发症，需针对性采取预防措施。

（一）肺部感染预防

保持病室空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，同时用紫外线消毒空气1次。气道管理需每小时为病人翻身、拍背一次，拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击，促进痰液排出。若病人痰液黏稠，可遵医嘱给予雾化吸入（如氨溴索+生理盐水），每日2次，每次15分钟。对于气管插管或气管切开的病人，需严格执行无菌操作，每日更换呼吸机管道及湿化瓶，吸痰时动作轻柔，避免损伤气道黏膜。

（二）泌尿系统感染预防

每日用0.05%聚维酮碘溶液清洁尿道口2次，女性病人需从尿道口向肛门方向擦拭，男性病人需翻开包皮清洁。若留置导尿管，需每周更换一次，引流袋需低于膀胱水平，防止尿液反流。同时，需鼓励病人多饮水（若未出现水肿，每日饮水量需达2000ml以上），以稀释尿液、减少细菌滋生。

（三）压疮预防

除定期翻身外，需使用防压疮床垫分散压力，保持床单平整、干燥、无碎屑。若病人出现大小便失禁，需及时清洁皮肤并涂抹护臀膏，避免潮湿刺激。对于已经出现的Ⅰ期压疮（皮肤发红但未破损），需用透明贴保护；Ⅱ期压疮（水疱形成）需用无菌注射器抽出液体后覆盖泡沫敷料；Ⅲ期压疮（皮肤破损至皮下组织）需每日换药并清除坏死组织。

（四）深静脉血栓预防

每日为病人进行肢体被动活动，如踝关节屈伸、膝关节屈伸等，每次10分钟，每日3次。若病人无出血风险，可遵医嘱使用低分子肝素钠皮下注射，同时观察下肢有无肿胀、疼痛或皮肤温度升高，若出现异常需立即进行下肢血管超声检查。

四、营养支持护理

胰腺癌病人常因肿瘤消耗、消化功能紊乱出现严重营养不良，需通过科学的营养支持维持机体代谢需求。

（一）营养评估与方案制定

首先需通过体重指数（BMI）、血清白蛋白水平（＜30g/L提示重度营