新型护理技术实操胃管插入课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从医院到家庭的接力03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操胃管插入课件

01前言

前言清晨的病房里，消毒水的气味混着晨间护理的忙碌，我握着那根比传统胃管细了0.5mm的新型可视化胃管，指尖能清晰触到管身外侧那条若隐若现的导光纤维——这是我上周参加完新型胃管插入技术培训后，第一次在临床实操中使用它。

胃管插入，这个看似基础的护理操作，在我十年的护理生涯里，却始终是道难啃的骨头。记得刚入职时，带教老师教我用传统方法：测量耳垂-鼻尖-剑突的长度做标记，让患者做吞咽动作时快速插入，最后用注射器回抽胃液确认位置。可临床中总遇到问题——昏迷患者无法配合吞咽，食管反射敏感的老人一插就呕吐，更棘手的是，曾有位脑梗患者因胃管误入气管未及时发现，导致吸入性肺炎。这些经历让我深知：胃管插入不是技术活，而是生命关。

前言近年来，随着护理技术的革新，可视化胃管、导丝辅助插入、超声引导等新型技术逐渐进入临床。这些技术不仅能精准定位、减少黏膜损伤，更重要的是让患者从被动承受变为安全耐受。今天，我想用自己亲历的病例，和大家分享这套新型胃管插入技术的实操经验——因为每一根胃管的另一端，都是患者对生命的渴望。

02病例介绍

病例介绍让我先从张阿姨说起。72岁的她因急性脑卒中入住神经科，左侧肢体偏瘫，意识清醒但吞咽反射消失，连续3天经口进食时出现呛咳，急诊查胸部CT已提示右下肺少许渗出影——这是典型的吸入性肺炎前兆。主管医生下了医嘱：立即置入鼻胃管，予肠内营养支持。

接到任务时，我特意看了张阿姨的病历：高血压病史10年，鼻中隔轻度偏曲，既往无胃管置入史。她女儿在床边红着眼说：我妈平时最讲究，怕管子粗了难受，护士你轻点。张阿姨拉着我的手，声音沙哑：闺女，我这把老骨头，可经不起折腾。那一刻，我更坚定了要用新型技术的决心——既要完成治疗，更要护着患者的尊严。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须细如发丝。我带着治疗盘来到床旁，先做了三步基础评估：

生理评估生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg——生命体征平稳，具备操作条件。1吞咽功能：通过洼田饮水试验评估（让患者端坐，饮30ml温水），张阿姨分5次咽下，且有呛咳，提示重度吞咽障碍（洼田Ⅲ级），完全符合鼻饲指征。2鼻腔条件：用手电筒检查双侧鼻腔，右侧鼻道稍窄（因鼻中隔偏曲），左侧黏膜完整无充血，选择左侧鼻腔插入更安全。3食管与胃解剖：通过查阅CT报告，张阿姨食管无占位，胃形态正常，无胃潴留——排除插管禁忌。4

心理评估张阿姨虽意识清醒，但反复问管子粗不粗？会不会疼？，双手不自主地攥着被角，女儿也不断询问会不会插错地方。这提示患者和家属存在明显的操作焦虑，需要重点进行心理疏导。

社会支持张阿姨的女儿是主要照顾者，大专文化，愿意学习鼻饲护理；老伴因身体原因无法陪同，但已通过视频了解操作过程——家庭支持系统良好，有利于术后护理配合。

评估结束后，我在护理记录单上写下：患者具备新型胃管插入指征，需重点关注鼻腔条件、吞咽反射及心理状态。

04护理诊断

护理诊断010203依据：患者洼田饮水试验Ⅲ级，吞咽反射消失，插管时若胃内容物反流，易误入气管。（一）有误吸的危险与吞咽反射消失、胃管置入过程中胃内容物反流有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我梳理出三个核心护理诊断：依据：患者3天未有效进食，血清前白蛋白180mg/L（正常值200-400mg/L），提示营养不良。（二）营养失调：低于机体需要量与经口进食障碍、肠内营养未及时建立有关

焦虑与担心操作疼痛、并发症及预后有关依据：患者反复询问操作细节，家属情绪紧张，符合焦虑的行为表现。

这三个诊断环环相扣——误吸是操作期的首要风险，营养失调是根本问题，焦虑则可能影响操作配合度，必须同步干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了24小时内安全置入胃管，72小时内建立有效肠内营养，患者及家属焦虑缓解的目标，并从术前、术中、术后三个阶段落实措施。

术前准备：细节决定安全用物选择：摒弃传统的16号硅胶胃管（外径约5.3mm），选用新型14号可视化胃管（外径4.7mm，管身带导光纤维，末端连接微型摄像头），配套导丝（硬度适中，可塑形）、20ml注射器、pH试纸、防压疮贴（用于鼻部固定）。

患者准备：

体位：取半坐卧位（床头抬高30），既能减少胃内容物反流，又便于观察患者反应。

心理干预：我握着张阿姨的手说：管子比您想象的细，就像喝奶茶的粗吸管，我们边插边和您说话，要是难受就捏我手。同时给她看胃管实物，用模型演示插入过程——这是我从心理学课上学到的认知行为干预，能降低未知恐惧。

鼻腔准备：