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新型护理技术实操眼科手术护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：让康复“掌握在患者手中”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我常望着同事们专注配合手术的身影——从过去仅凭经验传递器械，到如今熟练操作导航系统、精准调控手术参数；从术后简单交代注意事项，到通过动态监测预警并发症……这些年，眼科手术护理的“进化”速度远超我的想象。

眼科是外科领域的“微雕科室”，手术精度以毫米甚至微米计算。随着飞秒激光、超声乳化、3D可视化等技术的普及，手术创伤越来越小，但对护理配合的要求却越来越高。传统“被动配合”模式已无法满足需求，护理人员必须从“手术助手”升级为“技术协同者”：术前要精准评估患者全身状态与眼部条件，术中要实时监测设备参数与患者反应，术后要通过新型工具实现个性化康复管理。

这份课件，是我近十年参与500余例眼科手术护理的经验总结。我们将以一例典型的“白内障超声乳化联合人工晶体植入术”为线索，从病例到评估、从诊断到措施，拆解新型护理技术如何贯穿围手术期，真正实现“以患者为中心”的精准护理。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们收治了68岁的王阿姨。她因“双眼渐进性视力下降3年，右眼加重1月”入院，既往有2型糖尿病史（空腹血糖控制在6.5-7.2mmol/L）、高血压病史（规律服用氨氯地平，血压维持130/80mmHg左右）。术前检查：右眼视力0.08（矫正不应），左眼0.3；眼压右眼16mmHg，左眼15mmHg；晶状体核硬度分级（Emery分级）右眼Ⅲ级，左眼Ⅱ级；角膜内皮细胞计数右眼2200个/mm2（正常＞2000），左眼2500个/mm2；眼底检查未见明显异常（糖尿病视网膜病变0期）。

结合患者主诉与检查，主管医生决定为其实施“右眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术”，这是目前主流的微创手术，但对护理配合的精细度要求极高——超声乳化的能量参数、灌注液的温度与流速、人工晶体植入时的位置调整，每一步都需要护理团队与术者“心意相通”。

病例介绍王阿姨入院时反复说：“听说这手术要在眼睛上打激光，会不会疼？做完能马上看清楚吗？我孙子下个月结婚，我怕耽误……”她攥着住院清单的手微微发抖，这些细节后来都成了我们制定护理计划的关键线索。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估绝不是填几张表格那么简单。我们需要从“人”的整体出发，既要关注眼部局部，也要兼顾全身状态；既要评估生理指标，也要洞察心理需求。

术前评估：防患于未然生理评估：除了常规的视力、眼压、角膜内皮计数，重点关注糖尿病与高血压对手术的影响——高血糖会延迟角膜上皮修复，高血压可能增加术中前房出血风险。我们为王阿姨连续3天监测空腹及餐后2小时血糖（均＜8.0mmol/L），确认血压波动在120-140/70-90mmHg，符合手术条件。

心理评估：通过焦虑自评量表（SAS）测评，王阿姨得分52分（轻度焦虑），主要源于对手术疼痛、效果的担忧。她多次询问“手术要做多久？”“术后能洗脸吗？”，甚至偷偷查了“白内障手术失败案例”，这些都提示需要加强心理疏导。

生活习惯评估：王阿姨有长期揉眼习惯（自述“眼睛痒就揉”），这可能增加术后感染风险；日常使用手机时间较长（每天约4小时），需指导术后用眼习惯调整。

术中评估：动态协同配合手术开始后，护理团队的“实时评估”能力直接影响手术效果。超声乳化过程中，我们需密切观察：

设备参数：超声能量（王阿姨手术中设置为30%，属于低能量模式，保护角膜内皮）、灌注液流速（25-30ml/min，维持前房稳定）、负压（180mmHg，避免晶状体脱位）；

患者反应：王阿姨术中偶有咳嗽（因紧张），我们立即降低床头15，并轻声提醒“用鼻子慢慢呼吸，我们陪着您”；

眼部状态：关注角膜透明度（术中未出现明显水肿）、前房深度（维持2.5mm，避免浅前房导致虹膜损伤）。

术后评估：早发现早干预术后2小时，我们为王阿姨进行首次评估：

主观感受：主诉“右眼轻微异物感，无明显疼痛”（正常现象）；

客观体征：视力0.3（较术前显著提升），眼压17mmHg（正常），角膜轻度水肿（内皮细胞计数2200的患者常见），切口闭合良好无渗液；

全身情况：血压135/85mmHg（较术前略高，与紧张有关），血糖7.8mmol/L（餐后2小时）。

这些数据为后续护理措施提供了“动态坐标”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出王阿姨围手术期的核心护理问题：

焦虑：与手术创伤、预后不确定性有关（依据：SAS评分52分，反复询问手术细节，睡眠质量下降）；

有角膜内皮损伤的风险：与超声能量使用、灌注液温度有关（依据：术前角膜内皮计数2200个/mm2，处于临界值）；

知识缺