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艾灸的操作流程与规范

艾灸作为中医传统外治疗法之一，以其温通经络、调和气血、扶正祛邪的功效，在临床及日常养生中应用广泛。其操作看似简单，实则蕴含诸多细节与规范，直接关系到疗效与安全。本文将从专业角度，系统阐述艾灸的操作流程与核心规范，为从业者及爱好者提供实操指引。

一、施灸前准备

施灸前的充分准备是确保艾灸安全有效进行的基础，不容小觑。

（一）操作者准备

操作者需具备一定的中医基础理论知识，熟悉经络腧穴的定位与主治，了解艾灸的基本原理与禁忌。施灸前应修剪指甲，清洁双手，保持手部温暖干燥，避免指甲过长或手部潮湿影响操作及卫生。若指甲缝中有污垢，需仔细清洗，必要时进行手部消毒。同时，操作者应调整好状态，保持专注与耐心，以便精准控制施灸的时间、距离和温度。

（二）环境准备

选择空气流通、温度适宜、光线充足且相对安静的环境。施灸时会产生艾烟，良好的通风可避免艾烟浓度过高引起不适，但应避免强对流风直吹受术者，以防受凉。夏季注意防暑降温，冬季则需注意保暖，尤其暴露施灸部位时，应避免室温过低。可准备排烟设备辅助，但需注意其噪音不应过大，以免干扰施灸氛围。

（三）受术者准备与评估

1.沟通与问诊：施灸前，操作者应与受术者进行充分沟通，详细询问其健康状况，包括主要症状、既往病史、过敏史（特别是对艾烟或艾叶是否过敏）、当前体质（如是否处于经期、孕期、产后等特殊时期）、饮食起居习惯等。对于初次接受艾灸者，需解释艾灸的过程、感觉及可能出现的反应，缓解其紧张情绪，取得配合。

2.体质与病情评估：根据问诊信息，结合望、闻、问、切四诊合参，对受术者的体质类型（如寒证、热证、虚证、实证）及病情性质进行初步判断，明确施灸的适应症与禁忌症，确定施灸方案。例如，实热证、阴虚内热证者一般不宜施灸或需谨慎施灸。

3.心理准备：帮助受术者放松心情，消除恐惧或疑虑。告知其施灸时可能会有温热感、轻微灼痛感（特定灸法）或蚁行感等，均属正常现象，如有不适需及时告知。

（四）穴位选择与定位

根据施灸目的（治疗或保健）及受术者的具体情况，遵循中医辨证选穴原则，选取合适的穴位。穴位定位应力求准确，可结合骨度分寸法、体表标志法、指寸法等多种方法综合定位。定位后，可用标记笔或指压法在穴位处做一标记，以便施灸时精准对准。

（五）灸材与工具准备

1.艾材选择：优先选用陈艾叶制成的艾绒或艾条。优质艾绒色泽呈淡黄色或土黄色，干燥无杂质，气味清香，燃烧时火力温和持久，穿透力强。新艾火力较燥烈，易伤人肌肤，故非特殊情况一般不选用。艾条根据是否添加药物，分为纯艾条和药艾条，可根据病情需要选择。

2.施灸工具：

*基础工具：艾条、艾炷、打火机或酒精灯（用于点燃艾条/艾炷）、镊子（用于夹取艾炷或调整艾条）、灭火筒或小口玻璃瓶（用于熄灭未燃尽的艾条）。

*辅助工具：若采用间接灸，需准备姜片、蒜片、盐、附子饼等隔物；若采用温针灸，需准备毫针；若采用艾灸盒、艾灸罐等，需提前检查其完好性。

3.防护与消毒用品：准备少量医用酒精或碘伏、无菌棉签、干棉球、医用胶布、小块纱布或纸巾（用于清洁施灸部位或处理轻微烫伤）。对于直接灸或瘢痕灸，消毒要求更为严格，需对施灸部位皮肤进行常规消毒。

二、施灸操作流程

施灸操作是艾灸的核心环节，每一步都需细致入微，确保安全与疗效。

（一）体位摆放

根据施灸部位，协助受术者采取舒适、稳定且便于施灸的体位。常用体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。体位的选择应以受术者能长时间保持不变，且操作者便于准确施灸为原则。例如，灸头面部、胸腹部多取仰卧位；灸腰背部、臀部多取俯卧位；灸侧头、胁肋部多取侧卧位。

（二）穴位皮肤清洁与消毒

施灸部位的皮肤应保持清洁干燥。若局部皮肤有汗渍、污垢，需用温水擦拭干净。对于直接灸、瘢痕灸或皮肤有破损的部位，需用碘伏或75%酒精棉球对穴位皮肤进行常规消毒，待酒精挥发干后方可施灸。一般的悬起灸，若皮肤完整，可不必严格消毒，但仍需保持清洁。

（三）艾材点燃

点燃艾条或艾炷时，应使用酒精灯或打火机的外焰，从艾条（或艾炷顶端）的侧面或端面缓慢点燃，待其充分燃烧，出现稳定的红火头且无黑烟冒出时，即可开始施灸。避免使用明火直接快速燎烤，以免艾材燃烧不充分或产生过多烟尘。

（四）施灸方法与技巧

根据病情、体质及施灸部位的不同，选择适宜的施灸方法。以下介绍几种常用方法的操作要点：

1.悬起灸：

*温和灸：将点燃的艾条一端对准施灸穴位，距离皮肤约2-3厘米（具体距离可根据受术者的耐受程度及局部皮肤的反应灵活调整），使局部有温热感而无灼痛为宜。艾条应保持垂直或略倾斜，固定不移，持续施灸，一般每穴灸5-10分钟，至皮肤出现红晕为度。操作者需全神贯注，避免艾条晃动或距离过近导致烫伤。

*雀啄灸：点燃艾条一端，对准施灸穴位，像鸟雀啄食一样