肝胆胰脾解剖结构初步认识.pptVIP

肝胆胰脾解剖结构初步认识;概要;解剖位置;1.2常见解剖结构——静脉

;1.3常见解剖结构——腹部淋巴

;NO.1－贲门右淋巴结

(沿胃左动脉上行支进入胃壁的第一支的淋巴结和贲门侧的淋巴结)

NO.2－贲门左淋巴结

(贲门左侧的淋巴结，左膈下动脉食管贲门支存在的病例，沿此血管的淋巴结)（含根部）

NO.3－胃小弯淋巴结

Ⅰ.3a小弯（沿胃左动脉）

（沿胃左动脉分支的小弯淋巴结，贲门支下方的淋巴结）

Ⅱ.3b小弯（沿胃右动脉）

（沿胃右动脉分支的小弯淋巴结，向胃小弯的第1支向左的淋巴结）

NO.4－胃大弯淋巴结

Ⅰ.4sa－大湾左侧（沿胃短动脉）淋巴结

（沿胃短动脉的淋巴结）（含根部）

;Ⅱ.4sb－大湾左侧（沿胃网膜左动脉）淋巴结

（沿胃网膜左动脉和大弯第1支的淋巴结）（参照No.10的定义）

Ⅲ.4d－大湾右侧（沿胃网膜右动脉）淋巴结

（沿胃网膜右动脉的淋巴结，向大弯的第1支的左侧）

NO.5－幽门上淋巴结

（胃右动脉根部和沿向胃小弯的第1支的淋巴结）

NO.6－幽门下淋巴结

（胃网膜右动脉根部到胃大弯的第1支的淋巴结和胃网膜右静脉与到前上胰十二指肠静脉的合流部的淋巴结）

NO.7－胃左动脉干淋巴结

（从胃左动脉干根部到上行支的分歧部的淋巴结）

NO.8－肝总动脉淋巴结

Ⅰ.8a－肝总动脉前上部淋巴结

（肝总动脉的前面、上面的淋巴结）（从脾动脉的分出部到胃十二指肠动脉的分出部）;NO.12－肝十二指肠韧带内淋巴结

Ⅰ.12a－肝十二指肠韧带内（沿肝动脉）淋巴结

（由左右肝管汇合部到胰腺上缘的2等分高度向下方，沿肝动脉的淋巴结）（胆道癌处理规约的No.12a2）

Ⅱ.12b－肝十二指肠韧带内（沿胆管）淋巴结

（由左右肝管汇合部到胰腺上缘的2等分高度向下方，沿胆管的淋巴结）（胆道癌处理规约的No.12b2）

Ⅲ.12p－肝十二指肠韧带内（沿门静脉）淋巴结

（由左右肝管汇合部到胰腺上缘的2等分高度向下方，沿门静脉的淋巴结）（胆道癌处理规约的No.12p2）;

Ⅰ.16a1－腹主动脉周围淋巴结

（主动脉裂空部的腹主动脉周围淋巴结）（膈肌脚包绕的约4-5cm范围）

Ⅱ.16a2－腹主动脉周围淋巴结

（腹腔动脉根部上缘至左肾静脉下缘高度的腹主动周围脉淋巴结）

Ⅲ.16b1－腹主动脉周围淋巴结

（左肾静脉下缘至肠系膜下动脉的腹主动脉周围淋巴结）

Ⅳ.16b2－腹主动脉周围淋巴结

（肠系膜下动脉根部至腹主动脉的分歧部高度的腹主动脉周围淋巴结）

NO.17－胰头前淋巴结

（胰头部前面，附着于胰腺及胰腺被膜下存在的淋巴结）

NO.18－胰腺下缘淋巴结

（胰体下缘的淋巴结）;肝门静脉，肝动脉和肝管三者在肝内的分支走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson囊）包绕，称为Glisson系统。;1954年，Couinaud依据Glisson系统的分支和肝静脉的走向将肝分为左右半肝，五叶八段。;

肝固有动脉

（供血20%-30%，供氧气）

肝脏

门静脉

（供血70%-80%，营养）

;肝动脉变异1：

腹腔干缺如，肝固有动脉起自肠系膜上动脉;肝动脉变异2：

肝固有动脉缺如，肝左右动脉分别起自肝总动脉;肝静脉;刘树伟，依据117例成人肝脏标本，将肝静脉走向分为9种。;;;胰腺动脉血供;胰腺静脉引流;胰管走向