原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2025/12/29妇产科郭翠梅1自然流产定义病因病理临床表现临床类型诊断鉴别诊断处理
2025/12/29妇产科郭翠梅2定义妊娠不足28周、胎儿体重不到1000g而终止者，称为流产。在妊娠12周前者称为早期流产，在妊娠12周或之后终止者称为晚期流产。
2025/12/29妇产科郭翠梅3流产分为自然流产和人工流产自然流产(占全部妊娠31%，其中80%为早期流产，早期流产中2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化流产。)
42025/12/29妇产科郭翠梅一、病因1胚胎因素2母体因素3父亲因素4环境因素
2025/12/29妇产科郭翠梅62母体因素(1)全身性疾病：严重感染、高热高热子宫收缩细菌毒素病毒胎儿死亡严重贫血心衰
血栓性疾病胎儿缺氧慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压胎盘发生梗死自然流产
2025/12/29妇产科郭翠梅7子宫腺肌病
宫腔粘连2母体因素(2)生殖器官异常：子宫畸形子宫肌瘤宫颈口重度裂伤
宫颈部分或全部切除宫颈内口松弛影响胚胎着床和发育宫颈功能不全导致胎膜早破晚期自然流产早期自然流产
2025/12/29妇产科郭翠梅82母体因素(3)内分泌异常：女性内分泌功能异常（如黄体功能不全等）甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等；(4)强烈应激与不良习惯：严重躯体或心理的不良刺激、过量吸烟、酗酒、饮咖啡及吸毒等；
2025/12/29妇产科郭翠梅92母体因素（5）免疫功能异常包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常前者往往伴随一些自身免疫性疾病，临床表现是自然流产或复发性流产。后者是母体产生的针对父系人白细胞抗原的的封闭因子不足导致母亲对胚胎发生免疫排斥导致流产。
精子染色体异常可导致流产精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关，目前导致流产证据不足。3父亲因素
2025/12/29妇产科郭翠梅114环境因素可导致流产的有毒物质有砷、镉、铅、甲酫、苯、氯丁二烯、氧化乙烯、有机汞、DDT及其他放射性物质均可以造成流产。
2025/12/29妇产科郭翠梅12二、病理孕8周前的早期流产，胚胎多先死亡，随后发生底蜕膜出血，并与胚胎绒毛分离。分离后的胚胎组织如异物引起子宫收缩妊娠物多能完全排出。此时，胎盘绒毛发育不成熟，易分离，出血不多。排出早期流产时胚胎发育异常分两类：全胚发育异常特殊发育异常
2025/12/29妇产科郭翠梅13早期妊娠子宫蜕膜与胚胎绒毛早期妊娠时，胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，易与底蜕膜分离，故流产时妊娠物易从子宫壁剥离完整排出，出血不多。
2025/12/29妇产科郭翠梅14二、病理妊娠8～12周时，胎盘绒毛已发育良好，与底蜕膜联系牢固，流产时妊娠物不易完全排出，部分妊娠物滞留在宫腔内，影响子宫收缩，致出血量多。
2025/12/29妇产科郭翠梅15二、病理妊娠12周以后，属晚期流产，胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘。胎儿在宫腔内死亡过久，被血块包围，形成血样胎块而引起出血不止。也可因血红蛋白被吸收而形成肉样胎块，或胎儿钙化后形成石胎。有时胎儿被挤压，形成压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带异常等病理表现。
2025/12/29妇产科郭翠梅16三、临床表现主要症状是：停经后腹痛阴道流血出现的顺序在早期流产和晚期流产不同
2025/12/29妇产科郭翠梅17?早期流产时，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，出现阴道流血；?剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排出胚胎及其他妊娠物，产生阵发性下腹痛?胚胎及其附属物完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。三、临床表现
182025/12/29妇产科郭翠梅三、临床表现晚期流产时，因胎盘已形成，其临床过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多。总结：早期流产的临床过程表现为先出现阴道流血，后出现腹痛。晚期流产的临床过程表现为先出现腹痛（子宫收缩），后出现阴道流血。
2025/12/29妇产科郭翠梅19三、临床表现流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛。先后早期流产阴道流血腹痛晚期流产腹痛阴道流血
2025/12/29妇产科郭翠梅20三、临床表现流产时检查：子宫大小宫颈口是否扩张是否破膜根据妊娠周数及流产过程不同而异。
2025/12/29妇产科郭翠梅21四、临床类型及其特征按自然流产发展的不同阶段，流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产以及特殊类型的流产。前四种类型，实际是一般流产的发展过程。此外，流产有3种特殊情况。
2025/12/29妇产科郭翠梅22四、临床分类及其特征（一）先兆流产妊娠28周前先少量阴道流血，色暗红，或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未
文档评论（0）