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2025年全科医学科儿科试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，身长68cm，头围43cm。该婴儿生长发育评估正确的是：

A.体重低于正常范围

B.身长低于正常范围

C.头围低于正常范围

D.生长发育均在正常范围

答案：D

解析：6月龄男婴体重正常范围为6.5-9.7kg（均值8.4kg），身长正常范围65.1-70.5cm（均值67.8cm），头围正常范围41.3-46.5cm（均值43.9cm）。该婴儿体重7.5kg、身长68cm、头围43cm均在正常范围内。

2.3岁女童，发热3天伴流涕，体温38.5-39.2℃，第4天热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-24月龄儿童，皮疹为红色斑丘疹，分布于面颈部及躯干，1-2天消退。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为持续高热，皮疹呈弥漫充血性针尖样丘疹，伴杨梅舌。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），未结合胆红素占90%。最关键的处理措施是：

A.口服茵栀黄

B.静脉输注白蛋白

C.蓝光照射

D.换血疗法

答案：C

解析：新生儿病理性黄疸需早期干预。该患儿生后24小时内出现黄疸（属于病理性），胆红素水平超过光疗阈值（足月儿生后24小时光疗阈值约205μmol/L），应立即给予蓝光照射。换血疗法适用于胆红素水平接近换血阈值（如足月儿≥342μmol/L）或出现核黄疸早期表现时。

4.10月龄男婴，添加辅食后出现腹泻2周，每日5-6次，稀糊状便，含少量黏液，无脓血，食欲正常，体重增长正常。最可能的诊断是：

A.病毒性肠炎

B.细菌性痢疾

C.生理性腹泻

D.过敏性腹泻

答案：C

解析：生理性腹泻多见于6月龄以下婴儿，添加辅食后出现，大便次数增多但性状稀软，无黏液脓血，不影响生长发育。病毒性肠炎多急性起病，伴呕吐发热；细菌性痢疾有脓血便及里急后重；过敏性腹泻常伴湿疹、血便，体重增长缓慢。

5.5岁男童，活动后气促半年，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，P2亢进。最可能的诊断是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B

解析：室间隔缺损典型杂音为胸骨左缘3-4肋间粗糙全收缩期杂音，伴肺动脉高压时P2亢进。房间隔缺损杂音多位于胸骨左缘2-3肋间，呈收缩期喷射性；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症以青紫为主要表现，杂音为收缩期喷射性。

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现包括：

A.方颅

B.夜惊多汗

C.鸡胸

D.手镯征

E.前囟闭合延迟

答案：ACD

解析：激期以骨骼改变为主，方颅（7-8月龄后）、鸡胸（1岁左右）、手镯/脚镯征（6月龄后）为典型表现。夜惊多汗为初期（早期）表现；前囟闭合延迟可见于佝偻病，但非激期特异性表现。

2.儿童社区获得性肺炎（CAP）的重症预警指标包括：

A.呼吸频率70次/分（2月龄）

B.持续高热5天

C.拒食或脱水征

D.三凹征阳性

E.外周血白细胞20×10?/L

答案：ACD

解析：2023年儿童CAP诊疗指南指出，重症预警指标包括：①呼吸频率增快（2月龄60次/分，2月龄-1岁50次/分，1-5岁40次/分，5岁30次/分）；②出现三凹征、鼻扇、发绀；③意识障碍、拒食或脱水；④循环功能障碍等。持续高热时间及白细胞计数非特异性指标。

3.新生儿窒息复苏的正确步骤包括：

A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）

B.保暖与摆正体位（鼻吸气位）

C.清理气道（先口后鼻）

D.正压通气（频率40-60次/分）

E.胸外按压（频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）

答案：ABDE

解析：新生儿复苏步骤为：快速评估→保暖与体位→清理气道（先鼻后口，或根据情况选择）→刺激呼吸→正压通气（40-60次/分）→胸外按压（3:1比例，120次/分）→药物。清理气道应先口后鼻可能增加胃内容物反流风险，目前推荐先吸引口腔再鼻腔。

4.儿童哮喘控制的标准包括：

A.无（或≤2次/周）白天症状

B.无夜间憋醒

C.无（或≤2次/周）急救药物使用