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子痫时首选的护理措施

一、子痫发作时的紧急护理措施

子痫发作是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，控制抽搐是首要任务，需立即采取以下措施：

1.控制抽搐与气道管理

药物治疗：立即静脉注射硫酸镁，首次负荷剂量为4-6g（溶于25%葡萄糖溶液20ml中，5-10分钟内缓慢推注），随后以1-2g/h的速度静脉滴注维持。硫酸镁是子痫治疗的首选药物，可抑制神经肌肉接头的传递，预防和控制抽搐。

保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。必要时使用口咽通气道或气管插管，避免窒息。

吸氧：给予面罩吸氧，氧流量4-6L/min，改善组织缺氧，维持血氧饱和度在95%以上。

2.防止受伤与环境管理

安全防护：抽搐发作时，立即使用床栏保护患者，防止坠床。切勿强行按压肢体，以免造成骨折或肌肉损伤。可在患者口腔内放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤。

安静环境：将患者置于单人暗室，减少声光刺激。操作时动作轻柔，避免不必要的干扰，防止诱发再次抽搐。

3.生命体征监测与记录

持续监护：使用心电监护仪实时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。每15-30分钟记录一次生命体征，密切观察意识状态、瞳孔变化及抽搐持续时间。

记录出入量：准确记录24小时出入量，尤其是尿量，以评估肾功能及循环状态。若尿量30ml/h，需警惕肾功能损害。

二、子痫发作后的护理措施

抽搐控制后，需重点关注病情稳定和预防复发，同时为终止妊娠做好准备。

1.病情观察与并发症预防

意识与神经系统评估：密切观察患者意识恢复情况，有无头痛、头晕、视物模糊等症状。若出现烦躁不安、嗜睡或昏迷，提示颅内压升高，需及时报告医生。

血压管理：子痫患者常伴有高血压，需遵医嘱使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平），将血压控制在140-150/90-100mmHg，避免血压骤降导致胎盘灌注不足。每15-30分钟测量一次血压，根据血压调整药物剂量。

预防子痫复发：继续维持硫酸镁静脉滴注，通常需用药24-48小时。用药期间需监测膝腱反射、呼吸及尿量，若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸16次/分、尿量25ml/h，提示硫酸镁中毒，需立即停药并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。

2.胎儿监护与评估

胎心监测：子痫发作可能导致胎盘早剥、胎儿缺氧，需持续胎心监护。若出现胎心减速、变异减少，提示胎儿窘迫，需立即报告医生，必要时紧急终止妊娠。

超声检查：定期进行超声检查，评估胎儿生长发育、羊水量及胎盘功能。若发现胎盘早剥迹象（如腹痛、阴道流血、胎心异常），需立即处理。

3.终止妊娠的准备与护理

时机选择：子痫患者抽搐控制后，应尽快终止妊娠（通常在24-48小时内），以避免病情恶化。若孕周34周，可在促胎肺成熟后终止妊娠。

分娩方式：根据孕妇及胎儿情况选择分娩方式。若宫颈条件成熟，可尝试阴道分娩；若存在胎儿窘迫、胎盘早剥或病情不稳定，需行剖宫产。

术前准备：若行剖宫产，需快速完善术前检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能），备血，禁食禁水，并向家属说明手术风险。

三、子痫患者的基础护理措施

基础护理是保障患者安全和舒适的关键，需贯穿整个治疗过程。

1.体位护理与皮肤管理

体位选择：子痫发作时及发作后，患者需绝对卧床休息，床头抬高15-30°，以减轻脑水肿。若有头晕、低血压，可适当调整体位，避免突然坐起。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身（每2小时一次），按摩受压部位，预防压疮。若患者意识障碍，需使用气垫床或减压敷料。

2.饮食与营养支持

饮食原则：给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物。若患者意识未恢复，需通过鼻饲提供营养，保证每日热量摄入。

水分管理：控制液体入量，避免加重脑水肿。每日补液量一般不超过1000ml，速度不宜过快（150ml/h）。

3.心理护理与家属沟通

心理支持：子痫患者常因病情危重、担心胎儿安危而产生焦虑、恐惧情绪。护理人员需耐心解释病情，告知治疗方案及成功案例，增强患者信心。

家属沟通：及时向家属反馈病情进展，解答疑问，争取家属配合。指导家属在探视时保持情绪稳定，避免刺激患者。

四、子痫护理中的注意事项

1.硫酸镁的安全使用

硫酸镁是子痫治疗的核心药物，但需严格掌握剂量和监测指标：

用药前评估：检查膝腱反射是否存在，呼吸≥16次/分，尿量≥30ml/h。

用药中观察：若出现面部潮红、发热、出汗等副作用，属正常现象；若出现恶心、呕吐、复视或膝腱反射减弱，需警惕中毒。

解毒措施：备用10%葡萄糖酸钙，一旦发生中毒立即静脉推注。

2.多学科协作

子痫患者病情复杂，需联合产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队协作：

产科医生：负责病情评估、药物治疗及分娩决策。

麻醉科：若需剖宫产，需评估麻醉风险，选择合适的麻醉方式。

新生儿科：提前到场，做好新生儿复苏准备。

3.健康教