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2025成人肠造口护理指南专业护理，守护健康生活

目录第一章第二章第三章指南概述术前护理评估术后护理技术

目录第四章第五章第六章康复期指导并发症处理居家护理与生活管理

指南概述1.

临床需求与矛盾针对79.69%肠造口患者对社区护理指导的需求与社区护理人员专业能力不足的矛盾，通过循证医学方法制定标准化操作规范。多机构协作由中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会联合中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会、北京大学医学部循证护理研究中心等权威机构共同编写。循证依据严格遵循《WHO指南制定手册》，系统检索文献并评价证据质量，通过专家共识形成89条推荐意见。提升护理质量旨在规范术前评估、术后护理及并发症处理全流程，降低造口相关并发症发生率，改善患者生活质量。编写背景与目的

术前护理涵盖患者全面评估（生理、心理、营养等）、造口定位原则（腹直肌位置选择、不同类型造口定位方法）、围手术期健康教育（内容与形式）。术后护理包括早期饮食管理（低渣饮食、液体摄入控制）、造口功能观察（排泄物性状、量记录）、周围皮肤护理（专业评估工具使用）。康复期护理指导患者自我管理（造口袋更换技巧、日常生活适应）、社会心理支持（回归社会指导、心理调适）。并发症处理系统阐述造口狭窄/坏死、皮炎、旁疝等常见问题的预防与干预措施。主要内容结构

为普外科、肿瘤科、造口治疗师等提供标准化操作框架，尤其指导基层医护人员解决专业能力不足问题。临床医护明确社区护理中造口患者随访管理要点（如皮肤问题识别、基础护理技能）。社区工作者提供可操作的自我护理指导（造口袋更换流程、饮食调整方案），减轻照护负担。患者及家属作为医疗质量评价参考，推动建立分级护理体系（医院-社区-家庭联动）。政策制定者适用人群与重要性

术前护理评估2.

术前评估要点包括患者营养状况、皮肤完整性、腹部解剖结构及既往手术史，重点关注血红蛋白、白蛋白等实验室指标。生理状态评估评估患者及家属对造口的接受度、焦虑程度及家庭支持系统，必要时提供心理咨询或造口访视服务。心理社会支持评估由专业造口治疗师在术前48小时内完成定位，避开皮肤褶皱、瘢痕及骨性突起，确保患者坐立位均可见且便于术后护理。造口定位标记

心理状态干预通过专业评估发现患者的焦虑、自卑等情绪，提供针对性心理疏导。例如，对形象改变担忧者可通过成功案例分享增强信心。生活方式调整指导指导患者适应造口后的衣着选择（避免紧身裤）、饮食调整及社交活动注意事项。例如，建议改用高腰宽松衣物避免造口受压。家属参与培训教会家属基础护理技能（如造口袋粘贴、皮肤清洁）及应急处理，确保家庭支持系统完善。例如，培训家属识别造口缺血或感染早期体征。多维度健康教育由专科护士讲解造口解剖结构、手术类型（如回肠/结肠造口区别）、预期功能及护理流程，采用图文、视频等多形式教学。例如，演示造口袋更换步骤可降低患者操作恐惧。患者心理准备与教育

造口定位标准化由专科护士术前标记最佳造口位置（如回肠造口在右下腹），考虑患者坐卧姿势、皮带线位置，避免术后护理困难。例如，肥胖患者需避开皮肤褶皱处。护理用品预配置根据评估结果准备个性化造口器材（如过敏体质者选用低敏底板），确保术后即刻可用。例如，视力差患者配备预裁剪好的造口袋。术后支持团队组建明确造口专科护士、营养师、心理医生的职责分工，制定多学科随访计划。例如，心理医生负责术后3个月内的情绪跟踪干预。环境与资源准备工作

术后护理技术3.

温和清洁与干燥使用温水或中性pH值清洁剂轻柔清洗造口周围皮肤，避免酒精或刺激性产品，清洁后需彻底擦干以减少摩擦和潮湿相关损伤。屏障产品应用根据皮肤状况选用造口专用皮肤保护膜、防漏膏或黏胶剥离剂，形成物理屏障以防止排泄物腐蚀及黏胶过敏反应。定期评估与调整每日检查造口周围皮肤有无红肿、溃烂或过敏迹象，及时调整护理方案（如更换底盘类型或黏贴方式），必要时咨询造口治疗师。皮肤清洁与保护措施

造口袋选择与更换技巧测量造口尺寸：使用专用测量尺精确测量造口直径，选择比造口大1-2mm的底盘，避免渗漏或皮肤压迫损伤。分步更换流程：遵循“清洁-干燥-粘贴-密封”原则，先温水清洁周围皮肤，待完全干燥后按从下至上顺序粘贴底盘，确保无褶皱。不同类型造口袋适用场景：闭口袋适用于成形便，开口袋便于排放稀便；一件式操作简便，两件式便于检查底盘黏贴情况。

排泄物观察与记录方法记录排泄物的颜色（正常为黄褐色）、稠度（糊状至成形）、有无血丝或黏液，异常情况需及时上报医护人员。排泄物性状监测每日记录排泄次数，术后初期每2小时观察一次，稳定后调整为4-6小时，异常增多或减少可能提示感染或梗阻。排泄频率统计注意排泄物异味是否突然加重（可能提示感染），并记录排气频率及是否伴随腹胀，以评估肠道功能恢复情况。气味与气体评估

康复期指导4.

均衡膳食结