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临床护理操作常见并发症预防与处理

临床护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。在日常护理操作中，即使是最基础的技术，若执行不当或疏于观察，也可能引发一系列并发症，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，甚至可能导致严重后果。因此，深入理解并有效预防和处理这些常见并发症，是每一位护理人员必备的核心能力，也是提升整体护理质量、保障医疗安全的关键环节。本文将围绕临床护理中若干常见操作的并发症，探讨其预防策略与处理要点，旨在为临床实践提供有益的参考。

一、静脉输液相关并发症的预防与处理

静脉输液作为临床治疗和抢救的重要手段，应用广泛，但也伴随着多种潜在风险。

（一）预防为主，规范操作是核心

预防静脉输液并发症，首要在于严格执行操作规程。护理人员在操作前需仔细评估患者病情、血管条件及治疗方案，选择合适的穿刺部位和工具。一般而言，应从远心端、细血管开始，避开关节、静脉瓣及受损皮肤。穿刺过程中，严格无菌技术，力求一次成功，避免反复穿刺造成血管损伤。固定要稳妥，防止针头移位或脱出。输液过程中，需根据药物性质、患者年龄及病情调节适宜滴速，并加强巡视，密切观察患者反应及穿刺部位情况。

（二）常见并发症及处理要点

1.药物外渗与组织损伤：这是最常见的并发症之一。多因针头滑出血管、固定不牢、患者躁动或血管脆性增加所致。一旦发现药物外渗，应立即停止输液，拔除针头。根据外渗药物的性质采取不同处理措施：普通药液外渗，可局部冷敷以减轻肿胀和疼痛；而对于高渗溶液、血管活性药物等，则需谨慎处理，必要时遵医嘱使用特定拮抗剂或进行局部封闭，并抬高患肢，促进回流，密切观察局部皮肤颜色、温度及感觉变化，警惕组织坏死的发生。

2.静脉炎：表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛，触之有条索状硬结。常与输入高浓度、刺激性强的药物，或静脉内留置导管时间过长，以及无菌操作不严有关。预防重在合理选择血管，避免在同一部位反复穿刺，输注刺激性药物前后应用生理盐水冲管。发生静脉炎后，应抬高患肢，局部热敷或理疗，促进炎症吸收，必要时遵医嘱使用外用药物或抗生素。

3.空气栓塞：虽罕见但极其严重，多因输液管内空气未排尽、输液结束未及时拔针或加压输液无人看管所致。患者可突然出现胸闷、胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀，严重者可危及生命。一旦发生，应立即让患者取左侧卧位并头低足高位，使空气飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化，配合医生进行抢救。

4.发热反应：多因输入致热物质（如致热原、死菌、游离菌体蛋白等）引起。表现为输液后数分钟至1小时内出现发冷、寒战，继之高热，体温可达38℃以上，伴头痛、恶心等。预防在于严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌操作。处理时，应立即减慢或停止输液，通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，保暖，物理降温，并保留剩余药液和输液器送检，以查明原因。

二、注射给药（皮下、肌内）相关并发症的预防与处理

皮下注射和肌内注射是临床给药的重要途径，其并发症的预防同样依赖于规范操作和细致观察。

（一）规范操作，减轻不适与风险

操作前需评估患者注射部位皮肤及肌肉情况，选择无炎症、硬结、瘢痕的部位。皮下注射常选择上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧等；肌内注射则首选臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。注射时，严格无菌技术，注射深度和角度适宜，推药速度缓慢均匀。对于长期注射患者，应注意轮换注射部位，以保护局部组织。

（二）常见并发症及处理要点

1.局部硬结与疼痛：长期反复注射或药物刺激性较强时易发生。预防应注意轮换注射部位，注射后可适当热敷（刺激性药物除外）促进药物吸收。对于已形成的硬结，可采用热敷、理疗或外敷药物等方法促进消散。

2.出血与血肿：多因注射时损伤血管或患者凝血功能障碍所致。注射后应按压至不出血为止，对凝血功能差者适当延长按压时间。若出现血肿，早期可冷敷以减少出血，48小时后可热敷促进血肿吸收。

3.感染：主要由于无菌操作不严或注射部位皮肤消毒不彻底引起。表现为局部红、肿、热、痛，严重者可形成脓肿。预防是关键，一旦发生感染，应局部热敷或理疗，遵医嘱使用抗生素，必要时切开引流。

4.神经损伤：多因注射部位选择不当或进针过深损伤神经所致，表现为注射部位剧烈疼痛，并向肢体远端放射，或出现肢体麻木、无力。预防在于准确选择注射部位，避免在神经走行区域进针。一旦发生，应立即停止注射，给予营养神经药物，并观察神经功能恢复情况。

三、吸氧相关并发症的预防与处理

吸氧是改善缺氧状态的重要措施，但不合理用氧也可导致并发症。

（一）合理用氧，个体化调节

护理人员应根据患者病情、血气分析结果，选择适宜的吸氧方式和氧流量/浓度。严格控制吸氧浓度和时间，特别是对于慢性阻塞性肺疾病患者