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老年抑郁症药物治疗选择与安全性指南

老年抑郁症是老年人群中常见的精神心理障碍，其临床表现常因生理功能衰退、共病慢性疾病及多药联用等因素呈现非典型特征，治疗需兼顾疗效与安全性。相较于年轻患者，老年群体药代动力学与药效学发生显著变化，肝肾功能减退导致药物代谢清除率下降，血浆蛋白结合率降低使游离药物浓度升高，同时中枢神经系统对药物敏感性增强，这些特点决定了老年抑郁症药物治疗需更谨慎的选择与更精细的管理。

一、药物选择的核心原则

老年抑郁症药物治疗的首要目标是在最小化不良反应的前提下实现症状缓解，需遵循“小剂量起始、缓慢滴定、个体化调整”的基本原则。选择药物时需综合评估患者年龄、基础疾病（如心血管疾