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消化内科2026年护理工作计划（两篇）

第一篇

2026年是医院推进“优质护理服务深化年”的关键阶段，消化内科护理团队将以“以患者为中心”为核心，围绕“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、优化服务体验”四大目标，结合科室年度医疗工作计划与护理部总体要求，制定本阶段具体实施方案。

一、夯实基础护理，筑牢质量根基

以《基础护理服务规范》为基准，针对消化内科患者特点（如老年患者多、术后恢复期长、合并症复杂），重点优化基础护理流程，确保各项操作规范率达100%。

1.规范护理文书书写：组织全体护士重新学习《护理记录书写规范》，针对消化内科常见病例（如急性胰腺炎、上消化道出血、肝硬化失代偿期），制定标准化护理记录模板，明确生命体征、症状观察（如腹痛性质、排便情况、呕血/黑便量）、干预措施及效果评价的记录要点。每月随机抽查30份护理病历，重点检查记录的及时性（要求异常指标发现后5分钟内记录）、准确性（数值与实际测量一致）及连续性（病情变化前后描述逻辑连贯），对问题病历进行科内讨论分析，季度合格率目标≥98%。

2.强化生活护理细节：针对消化内科患者常见生活需求（如术后禁食期口腔护理、长期卧床患者皮肤管理、老年患者如厕协助），制定分级生活护理标准。对Braden评分≤18分的高危压疮患者，实施“一患一策”护理方案，包括每2小时翻身、使用防压疮气垫床、皮肤清洁后涂抹保湿剂；对Morse评分≥45分的高跌倒风险患者，在病房设置醒目标识，床头悬挂“防跌倒温馨提示卡”，如厕时全程陪伴，夜间开启地灯。每季度开展生活护理质量评比，评选“护理细节之星”，激励护士关注患者个性化需求。

3.优化晨晚间护理流程：将晨晚间护理与健康宣教、心理疏导结合，形成“观察-沟通-干预”一体化模式。晨间护理增加对患者夜间睡眠质量、晨间症状（如恶心、腹胀）的动态评估；晚间护理增加环境整理（调整床栏高度、固定引流管）、睡眠指导（如避免饱食后立即平卧、听轻音乐助眠）。通过流程优化，缩短护理操作时间10%，同时提升患者对护理服务的参与感。

二、聚焦专科护理，提升技术水平

消化内科专科护理涵盖内镜诊疗前后护理、急危重症救治、慢病管理等多维度，2026年将以“内镜护理”“重症护理”“慢病全程管理”为三大重点，打造专科护理品牌。

1.内镜诊疗护理精细化：随着科室年内镜诊疗量突破3000例（预计），重点规范胃肠镜、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、ESD（内镜黏膜下剥离术）等手术的围术期护理。

-术前：制定“内镜检查/治疗前评估表”，涵盖患者基础疾病（如冠心病、糖尿病）、凝血功能、药物过敏史、心理状态（焦虑量表评分），对老年患者增加认知功能评估（MMSE量表），提前识别风险点（如服用抗凝药需停药时间、高血压患者术前血压控制目标）。

-术中：配合麻醉医生实施“舒适化内镜”护理，监测生命体征（重点关注血氧饱和度、心率），协助体位摆放（如左侧屈膝位），及时传递器械，确保操作流畅性；对ERCP等高风险操作，提前准备急救药品（如阿托品、肾上腺素）及设备（如除颤仪）。

-术后：针对ESD术后患者，制定“72小时重点观察表”，监测腹痛性质、排便颜色、体温变化，每4小时记录一次；对内镜下止血患者，观察呕血/黑便情况，记录24小时出入量，指导禁食/流质饮食过渡。每季度组织内镜护理案例讨论，分析并发症（如出血、穿孔）的早期识别与处理，目标将内镜相关并发症护理干预及时率提升至95%以上。

2.急危重症护理规范化：消化内科急危重症以急性上消化道出血、重症急性胰腺炎（SAP）、肝性脑病为主，2026年将完善“急诊-病房-ICU”无缝衔接护理流程。

-急性上消化道出血：制定“30分钟急救护理路线图”，包括快速建立2条静脉通道（一条用于扩容，一条用于止血药物）、配血（血常规+血型+凝血功能30分钟内完成）、三腔二囊管置管配合（熟练掌握充气量与牵引方法）、心理安抚（告知患者“我们正在全力止血，请保持安静”）。

-SAP护理：严格遵循“早期肠内营养”原则，术后24-48小时经鼻空肠管给予要素饮食，监测腹内压（每6小时测量一次，目标≤15mmHg），观察有无腹腔间隔室综合征（如呼吸急促、少尿）；配合医生实施连续性血液净化（CRRT）时，做好管路护理（避免打折、凝血），记录每小时超滤量。

-肝性脑病：使用数字连接试验（NCT-A）评估认知功能，限制蛋白质摄入（每日≤40g），观察扑翼样震颤、性格改变等早期症状，及时遵医嘱使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等药物，预防便秘（每日评估排便情况，3日未排便者给予开塞露）。每半年组织急危重症护理技能考核（包括急救仪器使用、抢救流程复述），要求全员达标，核心组