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新型护理技术实操皮肤护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事临床护理工作12年，在外科、重症监护室、造口伤口门诊都转过，最深的感受是：皮肤护理从不是“擦擦洗洗”这么简单。它是观察患者整体状态的“窗口”，也是影响康复质量的“关键”。记得刚进造口伤口门诊时，带教老师指着一本泛黄的护理记录说：“30年前，我们处理压疮只能靠勤翻身、涂紫药水；10年前有了泡沫敷料和银离子敷料；现在，智能传感敷料、负压治疗设备、3D皮肤扫描仪都进了病房——护理技术在变，但‘以患者为中心’的初心没变。”

这段话一直刻在我心里。如今，随着老龄化加剧、慢性病患者增多，皮肤问题（如压疮、失禁性皮炎、糖尿病足溃疡）的发生率逐年上升，传统护理模式在效率、精准度上已显不足。新型护理技术（如动态压力管理系统、生物活性敷料、智能伤口监测仪）的应用，不仅提升了护理效果，更让我们能“提前一步”发现问题、“精准一分”解决问题。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊这些“新工具、新方法”在皮肤护理中的实操应用。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在造口伤口门诊接诊了68岁的张大爷。他因“右侧股骨颈骨折术后3周，骶尾部皮肤破溃5天”入院。张大爷有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制在7-9mmol/L（空腹）；有脑梗死病史，遗留右侧肢体活动障碍，日常坐轮椅时间超过6小时/天。

初次见面时，张大爷坐在轮椅上，眉头紧皱，老伴扶着他的胳膊说：“大夫，他这屁股上的‘疮’越来越大，夜里疼得睡不着，抹了红霉素软膏也不管用……”我让张大爷侧卧暴露骶尾部，只见局部皮肤破溃范围约4cm×5cm，边缘不规整，基底呈暗红色，可见少量黄色渗液，周围皮肤红肿，按压有痛感（VAS评分5分）。掀开他的纸尿裤，能闻到明显异味——原来他术后排尿排便需家人辅助，近1周因腹泻，每天更换纸尿裤达8次，但皮肤清洁后总“晾不干”。

病例介绍查阅既往护理记录：术后前2周家属每2小时翻身1次，骶尾部皮肤仅见Ⅰ期压疮（局部红斑，指压不褪色）；近5天因家属劳累，翻身间隔延长至3-4小时，红斑处逐渐出现水疱、破溃。

这个病例很典型：基础疾病（糖尿病、活动障碍）+护理短板（翻身不及时、潮湿管理不足）+技术局限（仅用传统敷料），导致皮肤问题进展。而我们的目标，就是用“新型技术+系统护理”，让张大爷的伤口尽早愈合。

03护理评估

护理评估护理评估是皮肤护理的“基石”。过去我们常依赖肉眼观察和经验判断，现在有了更精准的工具——这也是新型护理技术的优势之一。针对张大爷，我们从“整体-局部-环境”三个维度展开评估：

整体评估全身状况：体温36.8℃，心率78次/分，血压135/80mmHg；空腹血糖8.2mmol/L（偏高），白蛋白32g/L（偏低，提示营养风险）；血常规示白细胞计数10.2×10?/L（轻度升高，提示可能感染）。

风险评估：采用Braden压疮风险评估量表，张大爷得分10分（感知3分、潮湿3分、活动2分、移动2分、营养2分、摩擦力/剪切力2分），属于“高风险”（≤12分）。

心理社会评估：张大爷因疼痛和形象受损（伤口异味）不愿与家人交流，老伴因护理压力大常偷偷抹眼泪——心理支持需求迫切。

局部评估伤口专科评估：使用“伤口床准备理论（TIME原则）”：

T（组织）：伤口基底50%为坏死组织（暗红色），50%为肉芽组织（欠新鲜）；

I（感染/炎症）：渗液呈黄色，周围皮肤红肿、皮温升高（37.5℃），触痛明显；

M（湿度）：伤口渗液量中等（每24小时约5ml），周围皮肤浸渍（发白、松软）；

E（边缘）：伤口边缘不规整，呈“火山口”状，周围皮肤可见色素沉着。

新型技术辅助评估：

用皮肤水分测量仪（CorneometerCM825）检测周围皮肤含水量：正常皮肤为40-60AU，张大爷伤口周围皮肤达75AU（提示过度潮湿）；

3D皮肤扫描仪（DermaScanC）显示伤口深度约0.8cm，未累及肌肉层（Ⅱ期压疮升级为Ⅲ期）；

细菌培养结果：金黄色葡萄球菌（+），对头孢呋辛敏感。

环境评估家庭护理环境：居住环境通风良好，但卫生间无扶手（转移时易发生剪切力）；纸尿裤为普通型（吸收量一般）；家属仅掌握“清水擦洗+晾干”的基础清洁方法，缺乏“湿性愈合”“动态减压”等知识。

通过系统评估，我们明确了张大爷的核心问题：高糖状态影响愈合、潮湿持续刺激、局部压力未有效分散、感染未控制、家属护理能力不足。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下主要问题：2皮肤完整性受损（骶尾部）：与长期局部受压、潮湿刺激、糖尿病导致组织修复能力下降有关（依据：伤口面积4cm×5cm，Ⅲ期压疮