2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））考前冲刺试题及答案解析.docxVIP

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））考前冲刺试题及答案解析

一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有QT间期延长病史。医师拟选用大环内酯类抗生素治疗，最适宜的药物是（）

A.阿奇霉素

B.克拉霉素

C.红霉素

D.罗红霉素

答案：A

解析：大环内酯类药物普遍存在心脏毒性，可延长QT间期，其中阿奇霉素的心脏毒性相对较低（与其他药物相比，其对心脏钾通道的抑制作用较弱），而红霉素、克拉霉素、罗红霉素的QT间期延长风险较高。对于有QT间期延长病史的患者，应优先选择心脏毒性较小的阿奇霉素。

2.患者因胃溃疡服用奥美拉唑4周后症状缓解，复查胃镜提示溃疡愈合。关于奥美拉唑的作用机制，正确的是（）

A.阻断H2受体，减少胃酸分泌

B.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，不可逆灭活质子泵

C.中和胃酸，提高胃内pH值

D.促进胃黏液分泌，保护胃黏膜

答案：B

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），其作用机制是进入胃壁细胞后，在酸性环境下转化为活性代谢产物，与H+-K+-ATP酶（质子泵）的巯基结合，不可逆地抑制该酶活性，从而阻断胃酸分泌的最终环节。H2受体阻断剂（如雷尼替丁）通过阻断H2受体减少胃酸分泌；中和胃酸的是抗酸药（如氢氧化铝）；促进胃黏液分泌的是黏膜保护剂（如硫糖铝）。

3.患者，女，55岁，诊断为2型糖尿病，合并慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L）。首选的口服降糖药是（）

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.达格列净

D.阿卡波糖

答案：D

解析：二甲双胍在血肌酐男性＞132.6μmol/L、女性＞123.8μmol/L时需禁用（避免乳酸酸中毒风险）；格列本脲经肾脏排泄比例较高（约50%），肾功能不全时易蓄积导致低血糖；达格列净（SGLT-2抑制剂）在中重度肾功能不全（eGFR＜45ml/min/1.73m2）时疗效下降且增加感染风险；阿卡波糖主要在肠道局部作用，几乎不吸收入血，肾功能不全患者无需调整剂量，是此类患者的优选。

4.关于β-内酰胺类抗生素的配伍禁忌，错误的是（）

A.青霉素与氨基糖苷类联用时需分开输注

B.头孢曲松不可与含钙注射液（如葡萄糖酸钙）混合使用

C.阿莫西林克拉维酸钾可与氨基糖苷类在同一输液瓶中配伍

D.美罗培南与丙戊酸钠联用可能降低丙戊酸血药浓度

答案：C

解析：β-内酰胺类（尤其是青霉素类）与氨基糖苷类联用时，β-内酰胺类的β-内酰胺环可使氨基糖苷类失活，因此需分开输注（A正确）。头孢曲松与钙离子结合可形成沉淀（B正确）。美罗培南可抑制丙戊酸的葡萄糖醛酸化代谢，导致其血药浓度下降（D正确）。阿莫西林克拉维酸钾与氨基糖苷类存在配伍禁忌（不可在同一输液瓶混合），故C错误。

5.患者，男，72岁，慢性心力衰竭急性发作，给予呋塞米静脉注射后出现耳呜、听力下降。最可能的原因是（）

A.呋塞米的耳毒性

B.低钾血症导致的神经损伤

C.心力衰竭进展引起的脑供血不足

D.合并使用的地高辛中毒

答案：A

解析：袢利尿剂（如呋塞米）的主要不良反应包括耳毒性（高频听力减退甚至耳聋，与剂量过大或快速静注有关）、电解质紊乱（低钾、低钠）、高尿酸血症等。患者在使用呋塞米后立即出现耳鸣、听力下降，符合耳毒性表现。低钾血症主要表现为肌无力、心律失常；地高辛中毒以胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律）、视觉异常（黄视）为主。

---

二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）

1.关于抗抑郁药的用药监护，正确的有（）

A.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）需避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用

B.文拉法辛（SNRI）可能引起血压升高，需监测血压

C.米氮平可引起体重增加和嗜睡，适用于伴失眠的抑郁患者

D.氟西汀的半衰期较长，停药后需间隔2周以上才能换用MAOI

答案：ABCD

解析：SSRI与MAOI联用可导致5-HT综合征（高热、肌阵挛、意识障碍），需间隔2周以上（氟西汀因半衰期长，需间隔5周）；SNRI类药物（文拉法辛、度洛西汀）可升高血压；米氮平阻断H1受体，导致嗜睡和体重增加，适合伴失眠的患者；氟西汀的消除半衰期约4-6天，代谢产物去甲氟西汀半衰期更长（7-15天），因此换药间隔需更长（通常5周）。

2.关于胰岛素的分类及特点，正确的有（）

A.门冬胰岛素属于超短效胰岛素，起效时间1