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黑龙江大兴安岭地区2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者左侧项后皮肤红肿热痛5天，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，伴发热（T38.5℃）、口渴、舌红苔黄、脉滑数。其诊断应首先考虑：

A.疖

B.痈

C.疔

D.有头疽

答案：B

解析：痈的特点为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初起有多个粟粒样脓头，范围常超过9cm。本题中范围8cm×6cm，中心多个脓头但未明确超过9cm，故优先诊断为痈。

2.蛇串疮患者皮损呈簇集水疱，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦滑数。其证型为：

A.肝经郁热证

B.脾虚湿蕴证

C.气滞血瘀证

D.湿热下注证

答案：A

解析：蛇串疮肝经郁热证以皮损色红、疱壁紧张、灼热刺痛，伴肝胆火旺症状（口苦咽干、烦躁易怒）为特征；脾虚湿蕴证皮损色淡、疱壁松弛，伴纳差、便溏；气滞血瘀证多见于后期，以疼痛为主，皮损已退。

3.脱疽患者患肢发凉、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，皮肤颜色苍白，舌淡苔白，脉沉细。其分期属于：

A.局部缺血期（一期）

B.营养障碍期（二期）

C.坏死期（三期）

D.恢复期

答案：A

解析：脱疽一期（局部缺血期）以间歇性跛行、足背动脉减弱、皮色苍白为主要表现；二期（营养障碍期）出现静息痛，皮肤干燥、脱屑；三期（坏死期）出现组织坏疽。

4.乳痈成脓期的关键辨证要点是：

A.乳房胀痛

B.寒热往来

C.按之应指

D.乳汁不通

答案：C

解析：乳痈成脓期的典型表现为肿块中央渐软，按之应指（有波动感），是判断是否成脓的关键体征。胀痛、寒热往来多见于初期，乳汁不通为诱因。

5.瘿病中，肿块按之坚实或有囊性感，颈部胀闷，胸闷不舒，苔薄白，脉弦滑。其治法应为：

A.理气解郁，化痰软坚

B.清肝泻火，消瘿散结

C.滋阴降火，消瘿散结

D.益气养阴，软坚散结

答案：A

解析：根据症状“胀闷、胸闷、苔白脉弦滑”，属气滞痰凝证，治法当理气解郁、化痰软坚。清肝泻火用于肝火旺盛证（烦热、急躁、口苦）；滋阴降火用于阴虚火旺证（潮热、盗汗）。

6.肛痈患者术后出现肛门失禁，最可能损伤的组织是：

A.肛门外括约肌皮下部

B.肛门外括约肌浅部

C.肛门外括约肌深部

D.肛管直肠环

答案：D

解析：肛管直肠环由外括约肌深部、浅部、内括约肌和耻骨直肠肌共同组成，是控制排便的主要结构，损伤后可导致肛门失禁。外括约肌皮下部切断一般不影响功能。

7.臁疮患者创面腐肉已脱，肉芽淡红，渗液清稀，伴神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。外治应首选：

A.九一丹

B.生肌玉红膏

C.金黄膏

D.青黛散

答案：B

解析：臁疮恢复期（肉芽生长期）表现为腐肉已脱、肉芽淡红，宜用生肌收口药，如生肌玉红膏。九一丹用于腐肉未脱；金黄膏用于红肿热痛期；青黛散用于湿疹样渗出。

8.肠痈患者右下腹疼痛，拒按，发热（T38.2℃），恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法为：

A.通里攻下，解毒利湿

B.行气活血，通腑泄热

C.清热解毒，活血化瘀

D.通腑排脓，养阴清热

答案：B

解析：肠痈初期（瘀滞证）以右下腹疼痛、发热、脉弦数为特征，治法为行气活血、通腑泄热。通里攻下用于湿热证（高热、苔黄厚）；通腑排脓用于热毒证（脓肿形成）。

9.中医外科学中“托法”的适用证是：

A.疮疡初起

B.疮疡中期，正虚毒盛

C.疮疡后期，气血不足

D.疮疡溃后，腐肉不脱

答案：B

解析：消法用于初起未成脓；托法用于中期正虚毒盛，不能托毒外出；补法用于后期气血虚弱，难以收口。

10.患者右手背红肿热痛3天，边界不清，中央有坏死，伴高热（T39℃）、烦躁、舌红绛、苔黄燥、脉洪数。其诊断应为：

A.手背丹毒

B.手背痈

C.手发背

D.蛇头疔

答案：C

解析：手发背是手部急性化脓性感染，表现为手背红肿、边界不清、中央坏死；丹毒边界清楚、色如涂丹；痈范围较小；蛇头疔发生于手指末节。

11.内痔患者排便时痔核脱出，便后可自行回纳，其分期为：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：B

解析：内痔Ⅰ期：便时带血，无脱出；Ⅱ期：脱出后自行回纳；Ⅲ期：脱出后需手托回；Ⅳ期：脱出不能回纳。

12.流痰患者局部漫肿无头，皮色不变，酸痛隐隐，伴低热、盗汗、乏力，舌淡红苔少，脉细数。其证型为：

A.阳虚痰凝证

B.阴虚内热证

C.肝肾亏虚证

D.气血两虚证

答案：A

解析：流痰初期为阳虚痰凝证（皮色不变、酸痛、低热）；中期阴虚内热（局部红肿、潮热盗汗）；后期气血两虚（溃后脓稀、