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包工头雇佣农民工人身损害赔偿和解协议
甲方(赔偿方):[包工头姓名],身份证号:[具体身份证号],联系地址:[详细地址]
乙方(受伤方):[农民工姓名],身份证号:[具体身份证号],联系地址:[详细地址],联系电话:[电话号码]
丙方(乙方家属/代理人,若有):[姓名],与乙方关系:[关系],身份证号:[具体身份证号],联系电话:[电话号码]
鉴于:
1.乙方受甲方雇佣,在甲方承接的[工程名称或地点]项目工地上从事[具体工种]工作。
2.[日期],乙方在工作过程中,于[具体地点]因[简述事故原因,例如:不慎从高处坠落/被物体砸伤/操作机械时受伤等]导致身体受到伤害。
3.事故发生后,甲方已[简述甲方已采取的措施,例如:及时将乙方送至[医院名称]进行救治,并垫付了部分医疗费用共计[金额]元/或未垫付费用等]。
4.乙方伤情经[医院名称]诊断为:[具体诊断结果,例如:左股骨骨折、多处软组织挫伤等]。目前,乙方[简述现状,例如:已治疗终结/伤情稳定/仍在康复中]。
5.为妥善解决乙方因本次事故造成的人身损害赔偿事宜,甲乙双方本着公平、合理、自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下和解协议,以兹共同遵守。
第一条:事故经过与责任确认
1.1甲乙双方共同确认,乙方于上述时间、地点,在为甲方提供劳务过程中发生人身损害事故的基本事实属实。
1.2关于事故责任,双方本着互谅互让的原则,不再做进一步的责任划分和追究,一致同意通过本协议一次性解决所有争议。
第二条:赔偿项目及金额
2.1经双方协商一致,甲方同意就乙方因本次人身损害事故所遭受的全部损失,向乙方支付一次性赔偿款共计人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]元整)。
2.2上述赔偿款已包含但不限于以下各项费用:
(1)乙方已发生的全部医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、手术费、住院费等);
(2)乙方的误工费;
(3)乙方的护理费(如需);
(4)乙方的营养费;
(5)乙方的交通费;
(6)乙方的住院伙食补助费;
(7)乙方后续可能发生的医疗费、康复费、残疾辅助器具费(如适用);
(8)若乙方构成伤残,包含残疾赔偿金、被扶养人生活费(如适用);
(9)乙方的精神损害抚慰金;
(10)乙方因本次事故可能主张的其他一切损失和费用。
第三条:赔偿款支付方式及期限
3.1甲方应于本协议签订之日起[具体天数]日内,将本协议第二条约定的赔偿款人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]元整)一次性支付至乙方指定的以下银行账户:
户名:[乙方姓名]
开户行:[具体银行名称及支行]
账号:[具体银行账号]
3.2乙方收到上述赔偿款后,应向甲方出具收款收据。
第四条:双方权利与义务
4.1甲方应按照本协议约定的期限和方式足额支付赔偿款。
4.2乙方应在收到全部赔偿款后,积极配合甲方办理与本次事故相关的保险理赔事宜(如有),提供必要的证明材料。相关保险理赔款归甲方所有。
4.3乙方承诺,其提供的银行账户信息真实有效,并对该账户收到的赔偿款承担全部责任。
第五条:特别声明与承诺
5.1乙方(及丙方,若有)郑重声明并承诺:在收到甲方支付的本协议约定的全部赔偿款后,乙方与甲方就本次人身损害事故所产生的一切权利义务关系即告终结。
5.2乙方(及丙方,若有)自愿放弃基于本次人身损害事故对甲方及其配偶、子女、父母、其他亲属、合伙人、雇员等任何关联方享有的一切法定或约定的权利,包括但不限于再行向甲方及其关联方主张任何形式的赔偿、补偿、津贴、工资、福利等权利,不得再以任何理由、任何方式(包括但不限于提起诉讼、仲裁、投诉、信访、举报等)向甲方及其关联方提出任何要求或干扰其正常工作与生活。
5.3乙方(及丙方,若有)确认,对自身伤情的性质、程度以及可能发生的后续情况已有充分了解,并清楚本协议签订后可能产生的法律后果。本协议内容是其真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫、重大误解等情形。
第六条:违约责任
6.1若甲方未按本协议第三条约定的期限足额支付赔偿款,则每逾期一日,应按未支付金额的[千分之几]向乙方支付违约金,直至款项付清为止。
6.2若乙方(及丙方,若有)违反本协议第五条约定,在收到全部赔偿款后又就本次事故向甲方及其关联方提出任何主张或干扰其正常生活、工作的,则乙方应立即返还甲方已支付的全部赔偿款,并承担由此给甲方造成的全部损失(包括但不限于甲方为应对所支出的律师费、诉讼费、差旅费、误工费等),同时还应向甲方支付本协议约定赔偿款总额[百分之多少]的违约金。
第七条:争议解决
7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。
7.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地或事故发生地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八
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