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基坑支护安全检查验收表

工程名称

XXXX小区

施工单位

XXX建设

工程负责人

XX

基坑开挖深度

基坑支护深度

1.5（m）

验收日期

序号

验收项目

验收要求

验收结果

1

施工方案

基坑施工方案要有针对性

2

坑壁支护与荷载

基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定

3

排水措施

基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施

4

基坑支护监测

基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测

5

土方开挖

施工机械进场要验收，司机要持证上岗．开挖程序、分层开挖的深度要符合方案要求

6

临边防护

超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，作业人员上下基坑应搭设专用通道

7

作业环境

基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明

施工单位检查验收意见：

项目经理：年月日

监理单位检查验收意见：

项目总监：年月日

备注

1、深度大于5m的基坑支护专项施工方案必须经专家论证，施工过程中应适时请专家到现场指导；

2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。