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×××人民医院25年度中暑急救应急救治演练方案

为有效应对夏季高温天气可能引发的中暑事件，提升医院多学科协同急救能力，规范中暑患者救治流程，切实保障患者生命安全，结合《国家卫生健康委关于进一步加强高温天气医疗卫生服务工作的通知》及医院《急诊急救管理规范》，制定本演练方案。

一、演练背景与目标

当前已进入盛夏高温期，本地连续7日最高气温超38℃，户外作业人员、老年群体中暑风险显著增加。近期120急救中心数据显示，单日接诊中暑患者较上月增长210%，其中重症中暑（热射病）占比15%。本次演练以“提升重症中暑全流程救治能力”为核心，重点检验急诊ICU内科多学科协作效率、快速降温技术规范执行、容量复苏及器官功能支持等关键环节，同步验证后勤保障（急救物资、降温设备）、信息传递（急诊病房检验影像联动）的时效性，确保在30分钟黄金救治期内完成核心处置，降低中暑患者致残率、死亡率。

二、演练时间与地点

时间：25年7月15日（周六）9:0011:30（其中9:009:10为准备环节，9:1011:00为实战演练，11:0011:30为总结评估）。

地点：医院急诊科（接诊区、抢救室）、重症医学科（ICU）、医学影像科（CT室）、检验中心（急诊检验窗口）及院内转运通道。

三、参与人员及分工

1.总指挥：医务科张××（负责全局调度，决定演练启动、终止及重大决策）。

2.现场指挥：急诊科主任李××（负责现场救治流程把控，协调各科室联动）。

3.模拟患者：护理部王××（扮演52岁男性户外施工人员，主诉“高温作业4小时后头晕、呕吐，意识模糊10分钟”，模拟体征：体温41.2℃、心率138次/分、呼吸28次/分、血压85/50mmHg、意识模糊、皮肤灼热无汗）。

4.急救团队：

急诊接诊组（3人）：负责院前信息接收、初步评估、快速转运至抢救室；

抢救室组（5人）：含急诊医师1名、护士3名、护工1名，执行快速降温（冰毯、冰袋、静脉输注4℃生理盐水）、生命体征监测、建立静脉通路、抽血送检（血常规、凝血功能、肝肾功能、肌酸激酶、血气分析）；

ICU组（4人）：提前准备降温设备（血管内降温仪）、连续血液净化（CRRT）装置，接收患者后评估器官功能（重点监测意识、尿量、心肌酶谱），调整降温目标（2小时内体温降至38.5℃以下）；

支持组：检验中心2人（优先处理急诊标本，30分钟内出具结果）、影像科1人（5分钟内完成头颅CT检查并出报告）、后勤保障组2人（确保冰袋、冰盐水、降温设备供应，维持抢救室温度1820℃）、信息组1人（实时记录各环节时间节点及操作细节）。

四、演练场景与流程设计

场景设定：9:10，120急救电话接入：“××工地一名男性工人高温作业后意识模糊，已脱离高温环境，正在转运至我院，预计5分钟到达。”

阶段一：院前信息对接与接诊准备（9:109:15）

急诊分诊护士立即启动中暑急救预案，通知抢救室准备冰毯、冰袋（放置于颈部、腋窝、腹股沟）、降温床垫、4℃生理盐水（500ml）、多功能监护仪；同时联系急诊科值班医师、ICU值班医师、检验及影像科做好应急准备。

阶段二：急诊抢救室处置（9:159:45）

9:15，患者送达抢救室，接诊护士30秒内完成初步评估：体温41.2℃（耳温枪测量）、GCS评分10分（E2V3M5）、双侧瞳孔等大等圆（直径3mm）、对光反射迟钝；医师同步触诊皮肤干热无汗，确认符合“热射病（劳力性）”诊断。立即执行：

快速降温：冰毯覆盖全身，大血管处放置冰袋（每10分钟检查皮肤避免冻伤），静脉输注4℃生理盐水（10ml/kg，30分钟内输完）；

容量复苏：建立2条静脉通路（肘正中静脉+锁骨下静脉），第一条通路输注林格液（初始速度20ml/kg/h），第二条通路预留用于血管活性药物（如去甲肾上腺素）；

生命支持：鼻导管吸氧（4L/min），持续心电监护（重点监测心率、血压、血氧饱和度）；

实验室检查：抽取血样（5ml血常规、5ml生化、3ml凝血、2ml血气），由护工5分钟内送至检验中心；

影像学检查：通知影像科准备床旁CT（排除脑出血），护工协助转运患者，9:25到达CT室，9:30完成检查并传回结果（未见颅内出血）。

阶段三：多学科会诊与ICU转运（9:4510:15）

9:45，检验结果回报：肌酸激酶（CK）8500U/L（正常＜190）、肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml（正常＜0.04）、血肌酐（Scr）180μmol/L（正常＜115）、乳酸（Lac）4.2mmol/L（正常＜2.0），提示横纹肌溶解、心肌及肾功能损伤。急诊科李主任组织会诊（ICU王主任、内科