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肺癌介入治疗后护理措施

肺癌介入治疗作为一种微创治疗手段，在精准定位、局部给药的基础上，为无法耐受手术或晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。其核心在于通过血管穿刺或直接穿刺病灶的方式，将药物、栓塞剂或消融设备送达病变部位，实现局部高效治疗。然而，精准治疗的同时，术后围手术期的护理质量直接关系到治疗效果的巩固、并发症的预防及患者生活质量的改善。因此，术后护理需围绕生命体征监测、穿刺部位管理、症状护理、心理支持、康复指导等多维度展开，形成系统性、个性化的护理方案。

一、术后即刻生命体征监测与并发症预防

术后24小时是并发症的高发期，严密的生命体征监测是及时发现问题、快速干预的关键。

生命体征的动态监测

心电监护与氧饱和度监测：术后患者需持续进行心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸频率及血氧饱和度（SpO?）。一般要求每15-30分钟记录一次，平稳后可改为每1-2小时一次。重点关注SpO?是否维持在95%以上，若低于90%，需立即评估原因，如有无气胸、肺栓塞或原有肺部疾病加重，并及时报告医生。

意识状态评估：观察患者意识是否清醒、定向力是否正常。若出现嗜睡、烦躁不安、谵妄或意识模糊，需警惕是否存在低血压、低血糖、缺氧或药物不良反应。

体温监测：术后吸收热较为常见，一般体温不超过38.5℃，持续1-3天。若体温超过38.5℃或持续不退，需考虑感染（如穿刺部位感染、肺部感染）或肿瘤坏死吸收反应加重，应及时报告并遵医嘱处理。

常见急性并发症的观察与护理

穿刺部位出血与血肿：这是最常见的术后并发症。术后需对穿刺点（通常为股动脉或桡动脉）进行加压包扎，并嘱患者术侧肢体伸直制动6-8小时（股动脉穿刺）或4-6小时（桡动脉穿刺），避免弯曲。观察穿刺部位有无渗血、肿胀、皮下瘀斑，触摸足背动脉（股动脉穿刺）或桡动脉搏动是否减弱或消失。若发现渗血增多，应立即重新加压包扎，并适当延长制动时间。

气胸与血气胸：多见于经皮肺穿刺活检或消融治疗术后。护理人员需密切观察患者有无突发胸痛、呼吸困难、刺激性干咳等症状。若出现上述症状，应立即行床旁胸部X线或CT检查以明确诊断。一旦确诊为气胸，需根据肺压缩程度决定是否行胸腔闭式引流。护理上，应让患者绝对卧床休息，吸氧，避免剧烈咳嗽，并做好胸腔闭式引流的护理。

对比剂肾病（CIN）：介入治疗中使用的含碘对比剂可能对肾功能造成损害。术后应鼓励患者多饮水（若无禁忌症，建议术后24小时饮水量达2000-3000ml），以促进对比剂排泄。同时，监测患者尿量及肾功能指标（如血肌酐、尿素氮），对于已有肾功能不全或糖尿病患者，需更严密监测，并遵医嘱进行相应处理。

二、穿刺部位与体位护理

穿刺部位的正确护理是预防局部感染和出血的核心环节。

穿刺部位护理

加压包扎与制动：严格执行医嘱的加压包扎时间和力度。对于股动脉穿刺患者，沙袋压迫穿刺点6小时后可取下，继续保持术侧下肢伸直制动至8小时。期间，协助患者进行非术侧肢体的活动，如踝关节的屈伸、足趾的活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓。

穿刺点观察：每日至少观察穿刺点2-3次，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，以及敷料是否干燥、有无渗液。若敷料渗湿，应及时更换。

换药与拆线：一般术后24小时可更换一次敷料，观察穿刺点愈合情况。若无感染迹象，3-5天后可去除敷料，暴露伤口。若使用的是可吸收缝线，则无需拆线；若为普通缝线，一般术后7-10天拆线。

体位与活动指导

术后早期：术后返回病房，患者应去枕平卧6小时（全麻患者）或根据医嘱。股动脉穿刺患者需平卧，术侧下肢伸直制动；桡动脉穿刺患者可适当抬高床头，但术侧上肢需保持伸直或轻微弯曲。

恢复期：制动解除后，可指导患者在床上进行轻微活动，如翻身、四肢关节的主动活动。术后24小时后，若病情稳定，可协助患者床边坐起，逐渐过渡到下床站立、缓慢行走。活动量应循序渐进，避免突然剧烈活动。

出院指导：出院后1-2周内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间站立。告知患者，若穿刺部位出现明显疼痛、肿胀或发热，应及时就医。

三、症状护理与疼痛管理

肺癌介入治疗后，患者常因肿瘤缺血坏死、药物刺激或穿刺损伤出现一系列症状，需针对性护理。

疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情量表（FPS-R）对患者疼痛程度进行量化评估，记录疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。

疼痛干预：

药物镇痛：根据疼痛评分，遵医嘱给予相应的镇痛药物。轻度疼痛（NRS1-3分）可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬）；中度疼痛（NRS4-6分）可选用弱阿片类药物（如曲马多）；重度疼痛（NRS7-10分）则需使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。用药后需观察镇痛效果及有无恶心、呕吐、便秘、嗜睡等不良反应。

非药物镇痛：指导患者采用深呼吸、听音乐、冥想、渐进式肌肉放松等方法转移注意力，缓解疼