新型护理技术实操雾化吸入课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操雾化吸入课件

01前言

前言作为在呼吸科工作了12年的临床护士，我常想起刚入职时跟着带教老师做雾化吸入的场景：那时用的是老式压缩雾化器，机器轰鸣像个小电钻，患者咬着塑料咬嘴直皱眉，雾气时大时小，经常有药液顺着嘴角流到衣领上。后来随着医疗技术发展，科室陆续引进了振动筛孔式雾化器、智能控温雾化装置，甚至能连接电子病历的“物联网雾化系统”——这些变化，不仅让我直观感受到护理技术的进步，更让我明白：一项好的护理技术，不仅要“有效”，更要“有温度”。

雾化吸入是呼吸系统疾病治疗的核心手段之一，通过将药物分散成微小雾滴，直接作用于气道黏膜，具有起效快、局部药物浓度高、全身副作用少的优势。但传统雾化技术受限于设备性能（如雾滴直径不均、药物残留多）、操作不规范（如体位不当、呼吸配合差）等问题，常导致疗效打折扣，甚至引发呛咳、气道痉挛等并发症。

前言近年来，新型雾化技术在设备改良（如振动筛孔技术实现5μm以下细雾滴占比＞80%）、智能辅助（如呼吸触发式给药减少药物浪费）、个性化方案（如针对儿童设计卡通面罩、针对COPD患者调整雾量流速）等方面取得突破，这对我们护理人员的实操能力提出了新要求——不仅要“会操作”，更要“懂原理、能评估、善调整”。

今天，我将结合一例COPD急性加重期患者的护理全程，和大家分享新型雾化吸入技术的实操要点，希望能让各位同仁在临床中更游刃有余地运用这项技术，真正实现“让药物精准到达，让患者舒适呼吸”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我管床收了一位72岁的王大爷。他是老慢支患者，10年烟龄，平时爬两层楼就喘，这次因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。记得他入院时坐在轮椅上，身体前倾，右手撑着轮椅扶手，呼吸频率32次/分，能听到明显的“呼哧呼哧”喘鸣音，家属说他“夜里根本躺不平，痰黏得像胶水，咳半天就吐那么点白黏痰”。

查体：体温36.8℃，血压135/80mmHg，指脉氧88%（未吸氧）；双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，以右下肺为著；血气分析提示：pH7.38，PaO?55mmHg，PaCO?52mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）；胸部CT显示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状渗出影（考虑感染）。医生予抗感染（头孢哌酮舒巴坦）、平喘（多索茶碱）、祛痰（氨溴索）治疗，同时开具雾化吸入医嘱：布地奈德混悬液2mg+特布他林雾化液5mg+乙酰半胱氨酸溶液3ml，每日3次。

病例介绍王大爷是典型的COPD急性加重合并感染患者，气道高反应性明显，痰液黏稠，传统雾化常因雾滴过大（＞10μm）难以进入小气道，或因患者呼吸浅快导致药物沉积效率低。因此，我们为他选择了科室新引进的“智能振动筛孔式雾化器”——这款设备能将雾滴直径控制在2-5μm（最易沉积于小气道的范围），且配备呼吸触发功能，仅在患者吸气时释放雾量，减少药物浪费。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，雾化吸入前的评估绝不是“核对医嘱、拿设备”那么简单。我习惯从“患者-设备-环境”三个维度系统评估，就像给一场演出做“彩排检查”——演员（患者）状态如何？道具（设备）是否合格？舞台（环境）是否适宜？

患者评估健康史：王大爷有10年COPD病史，近3年每年急性加重2-3次，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但近1个月因“忘记买药”自行停药；无高血压、糖尿病等基础病，否认药物过敏史（这点很重要！曾遇到患者对某类雾化药物过敏，未评估直接操作导致喉头水肿）。

身体状况：呼吸频率快（32次/分）、深度浅（潮气量约300ml），提示呼吸肌疲劳；痰液黏稠度Ⅲ度（用压舌板挑取痰液，可拉成＞2cm的丝），咳嗽无力（MRC呼吸困难量表评分为4级：“轻微活动即气短，无法离开家”）；口腔黏膜完整，无溃疡或义齿（义齿可能影响面罩密闭性）；指脉氧88%（未吸氧），需评估雾化过程中是否需要辅助吸氧。

心理社会状况：王大爷因“喘得睡不着”情绪焦虑，反复问“这雾化能管用不？”“会不会很呛？”；家属对雾化认知停留在“以前做过，就是拿个面罩糊脸上”，缺乏配合技巧。

设备评估新型雾化器虽好，但“工欲善其事，必先利其器”。我检查了王大爷的雾化设备：振动筛孔式主机电源稳定，雾量调节旋钮灵活（可调节1-5档，默认3档）；药杯无裂痕（曾有药杯裂缝导致药液漏出，患者以为“没药了”影响依从性）；咬嘴/面罩选择适合（王大爷牙齿完整，优先选咬嘴，比面罩减少药物沉积在面部的风险）；连接管无折叠（折叠会增加气道阻力，加重患者呼吸负担）。

环境评估雾化时需要相对安静、温湿度适宜的环境（温度22-24℃，湿度50-60%）。王大爷病房开着空调，我摸了摸他的手背——有点凉，便调高下温度；家属在