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一例脑梗死合并高血压患者的护理查房

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑

栓塞等，约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。

病因包括颅内及颈部大动脉粥样硬化、心源性栓塞等，以及高血压、

心脏病、糖尿病及血脂异常等高风险因素，中老年人群尤为易患。

今天泰安市第一人民医院夏张院区王士长带领护理团队和大

家分享一例脑梗死合并高血压患者的护理查房。

病例介绍

患者董阿姨，女，72岁。

主诉：头痛头晕伴胸闷心悸10天。

现病史：患者于10天前无明显诱因出现头痛、头晕伴胸闷、心

悸症状，头痛，呈阵发性发作，以右侧额部为主，头晕，呈阵发性,

非旋转性，活动后胸闷、心悸加重，休息后明显减轻。神志清，精神

可，饮食一般，大小便正常。

目前诊断

1、脑梗死

2、高血压病3级（很高危）

辅助检查

超声影像提示：双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成

颅脑CT检查：

1、脑内多发腔隙灶

2、脑白质病变

3、老年性脑改变

护理问题及措施

焦虑：与病情发展有关

措施：

（1）评估患者情绪，保持病房环境安静，关心、尊重病人，主

动与病人交流，最大限度的使病人舒适。与病人及家属建立信任关系,

了解病人的想法，鼓励其倾诉，指导克服焦躁情绪，适应病人角色转

变。

（2）寻求家庭支持，给予感情慰籍。

（3）鼓励病人树立信心，积极配合治疗，提高生活质量。

有受伤的危险：眩晕导致跌倒

措施：

（1）加强对病人的看护，必要时2A24小时陪护，卧床期间拉

好加床栏。

（2）做好心理护理，保持病人情绪稳定。

（3）定期修剪指甲，防止意外抓伤，加强安全管理。

（4）加强有效沟通，及时了解患者需求。

知识缺乏：对脑梗死的知识了解甚少

措施：

（1）安排护理查房进行健康宣教

（2）指导患者保持大便通畅，勿用力排便。保持情绪稳定，避

免情绪激动及烦躁不安。

潜在并发症护理措施

（1）密切观察生命体征变化并正确记录，注意有无并发症的发

生。

（2）根据医嘱正确给药，并观察药物的疗效和副作用。保持血

压平稳，防止血压过低再次诱发脑梗。

（3）定时翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎。定期复

查相关指标，以防感染加重。

治疗用药（静脉）

1.烟酸（扩张小血管）

2.银杏叶提取物（用于治疗脑部和四肢血液循环障碍）

3.盐酸倍他司汀（改善脑血管循环，治疗眩晕）

治疗用药（口服）

1、瑞舒伐他汀钙片（治疗高血脂）

2、阿司匹林肠溶片（抗血小板凝集）

3、缴沙坦氢氯唾嗪片（降压药）

辅助治疗

物理治疗：

高血压脉冲治疗耳穴压豆

中医适宜技术推广可以帮助人们在日常生活中更好地维护个体

健康。通过推广中医适宜技术，人们可以研究到一些简单易行的中医

方法，如针灸、隔物灸法等，帮助改善身体状况、增强免疫力。这对

于个体的健康维护具有积极的效果。

脉冲治疗是一种通过短暂而强烈的电磁波来刺激身体的治疗方

法，它具有促进血液循环、缓解疼痛、增强细胞活力、改善局部组织

营养以及调节神经系统等功效和作用。

耳穴压豆是一种传统的保健方法，通过按压穴位具有调节身体机

能、缓解疼痛、改善睡眠、促进血液循环和增强免疫力等功效和作用。

目前病人现存和潜在的重要护理问题

1、头晕头疼：患者应遵医嘱按时服用高血压药物，出现心慌胸

闷时立即停止活动，采取端坐卧位，保持平和的心态，避免焦虑，在

医生的指导下进行用药。

2、知识缺乏：随着病情的转归，及时提供相应的健康指导。关

心患者，调动家属的积极性，让患者树立阳光心态，不能消极对待病

情发展。指导患者出院后需要适度的运动来控制血压水平，遵医嘱给

予高血压药物，按时返院复查，注意保暖，预防受凉感冒，饮食清淡，

避免饱餐，可以少食多餐。

3、血压