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水肿护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

减轻水肿症状，降低水肿部位周径（如下肢水肿周径减少1-2cm/周），改善患者肢体活动能力，提升生活质量。

控制水肿进展，减少并发症（如皮肤破损、静脉血栓、感染）发生率，将并发症控制在[行业标准值]%以下。

规范护理人员水肿护理流程，提升护理团队水肿评估、干预操作、病情监测及健康宣教能力，形成标准化护理模式。

（二）定位

本方案为通用型水肿护理指导文件，适用于各级医疗机构内科、外科、老年科等因心功能不全、肾功能不全、肝硬化、静脉血栓、营养不良等引发水肿的患者，可根据水肿类型（凹陷性/非凹陷性、局部/全身性）、严重程度（轻度：按压凹陷＜1cm；中度：1-3cm；重度：＞3cm）调整，衔接医院慢性病管理、感染控制制度，为临床护理提供可操作依据，形成“水肿评估-干预护理-监测随访-健康指导”护理闭环。

方案内容体系

（一）水肿评估

基础评估：

水肿特征评估：入院24小时内检查水肿部位（常见下肢、眼睑、腹部）、范围（局部/全身）、性质（按压是否凹陷、恢复时间）；测量水肿部位周径（如下肢取髌骨上10cm、下15cm处，每日同一时间、体位测量），记录变化趋势。

病因与病情评估：通过病史（心肝肾疾病、外伤史）、实验室检查（电解质、白蛋白、肝肾功能）、影像学检查（超声排查静脉血栓），明确水肿诱因（如低蛋白血症需补充白蛋白、静脉血栓需抗凝）；监测生命体征（心率、血压、呼吸），评估心功能（如心衰患者观察呼吸困难程度）。

风险评估：

皮肤风险：观察水肿部位皮肤颜色（苍白/青紫）、温度（发凉/灼热）、完整性（有无破损、渗液），轻度破损者易继发感染，需重点防护。

功能风险：评估水肿对肢体活动的影响（如下肢水肿致行走困难）、对呼吸的影响（如全身水肿致呼吸困难），高风险患者需优先干预。

（二）干预护理

体位与活动干预：

体位护理：下肢水肿患者抬高患肢至高于心脏水平（垫软枕，膝关节微屈），每日3-4次，每次30-60分钟，促进静脉回流；眼睑水肿患者抬高床头15-30°，避免平卧加重水肿；全身水肿患者取半卧位，减轻呼吸负担。

活动指导：轻度水肿者每日适度活动（如散步20-30分钟），避免久坐久站；重度水肿者卧床休息，协助床上翻身（每2小时1次），预防压疮；静脉血栓患者急性期绝对卧床，避免按摩患肢，防止血栓脱落。

饮食与液体干预：

饮食指导：低盐饮食（每日盐＜3g，避免腌制食品、加工肉），减少水钠潴留；低蛋白血症患者增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉、蛋白粉），每日蛋白1.0-1.2g/kg；心肾疾病患者遵医嘱限水（每日摄入量=前1日尿量+500ml），记录24小时出入量。

液体管理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察用药后尿量变化（每日尿量≥1500ml为宜）；监测电解质（如低钾血症表现为乏力、心律失常），及时补充钾剂（如口服氯化钾）。

皮肤与对症护理：

皮肤护理：水肿部位皮肤清洁时用温水轻柔擦拭，避免用力摩擦；穿宽松棉质衣物、柔软鞋袜，避免压迫皮肤；皮肤干燥者涂抹润肤霜，破损处用碘伏消毒，覆盖无菌敷料，每日换药1-2次。

物理干预：无血栓风险的下肢水肿者，使用医用弹力袜（选择合适压力，白天穿戴、夜间脱下），促进静脉回流；遵医嘱给予物理治疗（如气压治疗，每日1-2次，每次20-30分钟），改善循环。

（三）监测与随访

院内监测：

常规监测：每日测量水肿部位周径、体重（晨起空腹、穿同款衣物），记录出入量；轻度水肿者每日1次，重度水肿者每日2次，观察水肿变化（如体重每日下降0.5-1kg为宜，过快易致电解质紊乱）。

症状监测：观察患者有无呼吸困难加重、皮肤破损、肢体疼痛（警惕血栓），出现异常立即报告医生，调整干预方案。

院外随访：

随访频率：轻度水肿且病情稳定者每2周随访1次，中度及以上水肿者每周1次；水肿消退后可延长至每月1次。

随访内容：电话或上门随访，询问水肿变化、饮食与用药依从性（如利尿剂服用情况）；指导患者居家监测方法（如自行测量下肢周径），异常时及时复诊。

（四）健康指导

患者指导：

自我管理：教会患者测量水肿部位周径、体重，记录出入量；掌握利尿剂服用时间（如呋塞米晨起服用，避免夜间排尿影响睡眠），不可自行增减剂量。

应急处理：告知患者水肿突然加重（如下肢周径1日内增加＞2cm）、出现呼吸困难、皮肤破损感染时，立即就医；静脉血栓患者出现患肢剧痛、皮温升高时，禁止活动并呼叫急救。

家属指导：

照护协助：指导家属协助患者抬高患肢、更换衣物，监督低盐饮食；观察患者用药后反应（如利尿剂致乏力），及时提醒休息。

环境准备：家中保