胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识2026.pptx

胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识

目录

contents

01

共识制定目的与使用人群

02

定义与分型

03

流行病学特征

04

筛查、诊断与监测

共识制定目的与使用人群

胰源性糖尿病是特殊类型糖尿病，由胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等引发。根据病因和发病机制分为多种亚型，包括胰腺炎后糖尿病、胰腺癌相关糖尿病等。

建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查，特别是急性胰腺炎发作后3-6个月及慢性胰腺炎患者每年进行筛查。使用空腹血糖和糖化血红蛋白作为筛查方法。

对于有胰腺炎病史的糖尿病患者，需考虑胰源性糖尿病的可能性，并排除其他类型的糖尿病。通过详细的临床评估和实验室检查来确诊，并定期监测病情变化。

胰源性糖尿病定义与分类

筛查与预防策略

诊断与监测要点

规范诊治流程

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通过定期筛查和早期识别胰源性糖尿病，可以显著改善患者的临床结局。

制定并实施规范化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等，有助于提高治疗效果。

加强内分泌科、消化科、胰腺外科等多学科的合作，共同参与患者的诊治过程，以提升患者生活质量。

早期诊断与筛查

规范化治疗与管理

多学科合作

改善患者结局

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规范胰源性糖尿病的诊治流程

明确胰源性糖尿病的高危因素

推荐筛查和监测策略

通过制定《胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识（2025版）》，提供标准化管理方案，改善患者临床结局与生活质量。

共识中强调了胰腺炎病程、严重程度、复发次数等特有因素，以及T2DM的传统因素如高龄、吸烟、肥胖等作为胰源性糖尿病的主要危险因素。

建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查，并设定了具体的筛查时机和方法，旨在早期识别和管理胰源性糖尿病患者。

指导临床医师

定义与分型

胰源性糖尿病是一类特殊类型的糖尿病，主要由胰腺外分泌损伤引起内分泌功能障碍。

胰源性糖尿病在全球的患病率和发病率存在显著地域性差异，且随着胰腺炎等疾病的流行而增加。

胰源性糖尿病的病因复杂多样，包括胰腺炎、胰腺癌等多种病理情况，导致临床表现高度异质性。

胰源性糖尿病概述

流行病学特征

病因学构成

胰源性糖尿病定义

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病因分类

占胰源性糖尿病的80%，由急慢性胰腺炎引起。

约占18%，与新发胰腺癌密切相关，常在癌症确诊前后出现。

包括胰腺囊性纤维化、创伤或切除等，占2%。

胰腺炎后糖尿病（PPDM）

胰腺癌相关糖尿病（PCRD）

其他病因所致糖尿病

胰腺炎后糖尿病（PPDM）

胰腺癌相关糖尿病（PCRD）

胰腺囊性纤维化相关糖尿病

占胰源性糖尿病的80%，主要由于胰腺炎引起的内分泌功能紊乱。

约占18%，新发糖尿病被视为早期识别胰腺癌的重要预警标志。

其他病因所致糖尿病约占2%，与胰腺囊性纤维化等疾病相关。

亚型识别

流行病学特征

全球患病率差异

印度及东南亚地区的胰源性糖尿病患病率较高，约为15%到20%。

印度及东南亚地区患病率

欧洲的胰源性糖尿病患病率相对较低，大约在5%到10%之间。

欧洲患病率

北美地区的胰源性糖尿病患病率最低，仅为0.5%到1.2%。

北美患病率

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印度及东南亚地区胰源性糖尿病的患病率高达15%-20%，而欧洲为5%-10%，北美地区仅为0.5%-1.2%。

在英国，胰源性糖尿病的发病率约为2.59/10万人年，远高于T1DM的1.64/10万人年。

预计到2050年，胰源性糖尿病在普通人群中的发病率将达到16/10万人年，年均增长率接近3%。

全球患病率差异

英国发病率

预计增长趋势

发病率趋势

危险因素分析

急性胰腺炎患者发生糖尿病的风险显著增加，尤其是重症患者。

慢性胰腺炎的病程进展是导致胰源性糖尿病的重要危险因素。

新发糖尿病患者可能预示无症状胰腺癌，尤其是在老年人群中。

急性胰腺炎与糖尿病风险

慢性胰腺炎病程与患病率

胰腺癌与糖尿病的关联

筛查、诊断与监测

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包括有胰腺外分泌疾病病史者，特别是那些出现应激性高血糖、反复发作胰腺炎、胰腺钙化和萎缩、胰管结石及狭窄等情况的人群。

筛查对象

根据不同亚型的胰源性糖尿病，建议急性胰腺炎发作后3~6个月进行糖尿病筛查，慢性胰腺炎患者确诊起每年进行一次，而胰腺切除术后则每3个月进行一次筛查。

筛查时机

需重点关注的高危因素包括超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、长期烟酒暴露史、高脂血症以及代谢相关脂肪性肝病等，这些因素可能增加胰源性糖尿病的风险。

高危因素

筛查对象与时机

PPDM的诊断流程

PCRD的识别方法

胰腺切除术后糖尿病的诊断

排除初发胰腺炎前已确诊的T1DM、T2DM、妊娠糖尿病及90天内应激性高血糖后，有胰腺炎病史且符合糖尿病诊断标准的患者均疑似PPDM。

新发糖尿病被视为无症状胰腺癌