2025 高尔夫球肘查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025高尔夫球肘查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着投影屏上高尔夫球肘的字样，想起上周门诊遇到的张师傅——那个攥着炒勺三十年的52岁厨师，揉着右肘说颠勺时像有人拿针戳骨头的模样。这让我更深刻地意识到：看似小众的运动损伤，实则藏在无数普通人的日常里。

高尔夫球肘，医学名肱骨内上髁炎，是前臂屈肌总腱起点处的慢性劳损性炎症，好发于反复进行屈腕、旋前动作的人群。我曾统计过本科室近三年收治的217例病例，厨师、木工、羽毛球爱好者占比超70%，其中45-60岁男性占63%。这些数据背后，是一个个被疼痛困扰的生活场景：送孩子上学时提不起书包，切菜时握不住菜刀，甚至夜间因肘内侧灼痛惊醒。

今天的查房，我们不仅要梳理疾病知识，更要站在患者角度，思考如何通过系统护理缓解疼痛、恢复功能，帮他们重新握住生活的炒勺。接下来，我将以近期主管的典型病例为线索，展开本次查房。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科3床的李师傅。他是社区有名的手工竹编匠人，54岁，因右肘内侧疼痛3月，加重1周于2025年3月12日入院。

李师傅自述3个月前编竹筐时开始出现右肘内侧隐痛，当时没在意，想着歇两天就好。但随着订单增多，疼痛逐渐加重，变成像有根筋被扯着，尤其在用力抓握或前臂旋前（比如拧毛巾）时更明显。近1周因赶制一批婚庆竹篮，每天工作超8小时，疼痛已放射至前臂掌侧，夜间需服用布洛芬才能入睡，遂来就诊。

既往史：无高血压、糖尿病，否认外伤史；个人史：从事竹编40年，日均使用前臂屈肌6-8小时；查体：右肱骨内上髁压痛（+++），腕关节抗阻屈曲试验（+）（让患者屈腕，我施加阻力时他疼得皱眉），前臂旋前抗阻试验（+），肘关节活动度：屈曲0-130（健侧0-140），伸肘无受限，局部无红肿发热；辅助检查：右肘MRI显示肱骨内上髁处屈肌总腱信号增高，局部水肿，符合慢性肌腱炎表现；超声可见肌腱纤维部分撕裂，周围少量积液。

病例介绍李师傅入院时焦虑地说：大夫，我这手还能编竹筐吗？下个月儿子结婚要用的篮子还没完工呢。这句话像根针，扎在我们每个医护心里——他不是单纯的患者，更是家庭的支柱、手艺的传承者。

03护理评估

护理评估面对李师傅，我们从生物-心理-社会多维度展开评估：

健康史评估诱因明确：长期重复性前臂屈肌牵拉（竹编时需持续抓握、旋前）；起病隐匿，逐渐加重，符合慢性劳损特点；无外伤、感染史，排除急性损伤或化脓性炎症。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时3分，活动时7分（拧毛巾），夜间痛4分；疼痛性质为刺痛，定位明确（肱骨内上髁），放射至前臂掌侧，符合肌腱起点炎的神经牵涉痛特点。01局部体征：内上髁处可触及条索状硬结（肌腱纤维化），压痛明显，无皮温升高（排除感染），无血管神经受压表现（桡动脉搏动正常，手指感觉、血运良好）。03功能评估：握力测试（握力器）：右侧28kg（左侧42kg）；肘关节活动度：屈曲受限10（因屈肌紧张）；日常生活能力（ADL）评分：穿衣、进食无影响，提重物（2kg）、拧毛巾困难，工具使用（编竹筐）无法完成。02

心理社会评估李师傅是家庭主要经济来源（竹编收入占家庭月入70%），且儿子婚期临近，他对无法完成竹篮的焦虑远大于疼痛本身。交谈中他反复询问：这病得治多久？能不能提前出院？可见疾病已影响其角色功能，产生明显的心理压力。

辅助检查验证MRI和超声结果与临床体征一致，排除骨折、肿瘤等其他疾病，明确为屈肌总腱起点处慢性损伤。

通过评估，我们更清晰地看到：李师傅的问题不仅是肘部疼痛，更是手艺人的生存能力危机。护理需围绕缓解疼痛-恢复功能-重建信心展开。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：1.急性疼痛与屈肌总腱起点处炎症、局部水肿刺激神经末梢有关在右侧编辑区输入内容依据：NRS评分活动时7分，主诉用力抓握时刺痛，查体肱骨内上髁压痛（+++）。

躯体活动障碍与疼痛导致肘关节活动受限、握力下降有关01在右侧编辑区输入内容依据：握力右侧28kg（健侧42kg），ADL评分显示提重物、拧毛巾困难，无法完成竹编工作。02依据：患者认为休息就能好，未早期干预，导致症状加重；询问能不能彻底治好，显示认知不足。3.知识缺乏（疾病相关知识）与患者对慢性劳损机制、康复方法不了解有关

焦虑与疼痛影响工作、担心预后有关依据：反复询问治疗时间能否出院赶工，睡眠质量下降（需服用止痛药），情绪低落。

这些诊断环环相扣：疼痛是核心问题，导致活动受限；活动受限影响社会功能，引发焦虑；而知识缺乏又可能阻碍康复进程。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我