2025 绦虫病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025绦虫病查房课件

01前言

前言清晨的交班会上，护士长翻着最新的流行病学报告，语气里带着几分沉重：“最近科里收了几例绦虫病患者，都是从周边乡镇转来的。你们发现没？这些患者大多有生食或半生食肉类的习惯——这和咱们去年做的农村地区寄生虫病筛查结果吻合啊。”她推了推眼镜，目光扫过我们：“今天的查房就围绕绦虫病展开，咱们得把护理要点再抠细了，毕竟这种病看着‘普通’，但处理不好，并发症能要人命。”

绦虫病，这个在教科书里被归类为“肠道寄生虫病”的疾病，在2025年的临床实践中，依然是基层医院消化科、感染科的常见病例。据国家疾控中心2024年统计数据，我国绦虫病年发病率虽较十年前下降37%，但在西南、西北部分畜牧养殖集中地区，局部发病率仍高达2.3‰，且猪带绦虫感染占比超60%——这意味着每5例患者中，至少有1例可能合并囊尾蚴病，潜在威胁远超单纯肠道寄生。

前言作为临床护理工作者，我们面对的不仅是“驱虫治疗”这一单一环节，更要关注患者因长期营养吸收障碍导致的全身机能衰退、因疾病认知不足引发的重复感染风险，以及因囊尾蚴异位寄生（如脑、眼）带来的致命并发症。今天，我们以本科室上周收治的一例猪带绦虫病患者为切入点，通过“病例-评估-干预-教育”的全流程梳理，系统复盘绦虫病护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍患者王某，女，58岁，农民，主因“间断腹痛3月，发现粪便中排白色节片1周”于2025年3月12日入院。

现病史：患者3月前无明显诱因出现脐周隐痛，呈间歇性，餐后加重，无放射痛，未予重视；近1周晨起排便时发现粪便中混有“白色面条状虫体片段”，每片约1cm×0.5cm，活动度差，伴食欲减退、体重下降（3月内减重4kg），遂由家属陪同就诊。

流行病学史：长期居住于川北农村，家庭散养猪，自述“喜欢吃自家腌的生猪肉片”“煮肉时怕老，常常只煮五六分熟”；家中卫生条件一般，厨房生熟菜板未分开。

查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神志清，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；心肺听诊无异常；腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：

血常规：Hb105g/L（↓），RBC3.8×1012/L（↓），余无异常；

粪便常规+虫卵：镜下见绦虫孕节片（每高倍视野2-3个），虫卵（+）；

头节鉴定：经实验室孵化培养，确认虫体为猪带绦虫；

血清学检查：囊尾蚴抗体（-）（暂未合并囊尾蚴病）；

腹部B超：肝、胆、胰、脾未见明显异常，肠管未见扩张。

治疗经过：入院后予阿苯达唑400mgbid驱虫治疗（首剂加量至600mg），辅以维生素B12、叶酸纠正贫血；完善胃镜、肠镜排除其他消化道疾病（均未见异常）。

病例介绍“阿姨，您排出来的节片我们已经送检了，确定是猪带绦虫。”我蹲在病床边，握着她布满老茧的手解释，“不过您别担心，咱们现在用的药效果很好，但用药期间得特别注意观察大便——要把所有排出来的虫体收集好，尤其是头节，排出来才算彻底治愈。”她点点头，眼里仍有疑虑：“护士，我这肚子痛是不是虫在咬我？以后还能吃猪肉不？”

03护理评估

护理评估站在王某的病床前，我翻开护理评估单，逐项核对：

健康史评估患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病；无手术、输血史；否认药物过敏史。但长期存在“生食/半生食猪肉”的高危饮食行为，家庭卫生习惯不良（生熟菜板混用、粪便管理不规范），符合绦虫病“经口感染”的流行病学特征。

身体状况评估症状评估：腹痛（脐周、间歇性、餐后加重）与虫体机械性刺激肠黏膜、虫体代谢产物致肠壁炎症反应相关；排节片（确诊关键症状）提示虫体已发育成熟（猪带绦虫成虫寿命可达25年）；体重下降（3月减重4kg）与虫体争夺营养、患者食欲减退相关；轻度贫血（Hb105g/L）与维生素B12、叶酸吸收障碍有关。

体征评估：慢性病容、脐周压痛，无腹膜刺激征，提示目前无肠穿孔、肠梗阻等急腹症表现；肠鸣音正常，排除肠麻痹可能。

心理-社会评估患者文化程度初中，对绦虫病认知仅停留在“肚子里有虫”，认为“吃打虫药就能好”，未意识到猪带绦虫可能引发囊尾蚴病的严重性；因体重下降、反复腹痛产生焦虑（入院时SAS评分42分，轻度焦虑）；家属（儿子）陪同住院，但对疾病传播途径、预防措施了解不足，存在“家里养的猪干净，不会有虫”的认知误区。

“我昨天晚上都没睡好，老想着肚子里还有虫在动。”王某小声说，“儿子说我是自己吓自己，但我这肚子确实不舒服……”她的话印证了心理评估结果——对疾病的未知感加剧了焦虑。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区