2025 小儿传染性传染性脓疱病复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性脓疱病复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为在儿科临床工作十余年的护士，我常说“儿科无小事”——孩子的皮肤薄嫩、免疫力尚不完善，任何细微的感染都可能像星火般蔓延。而传染性脓疱病（俗称“黄水疮”），正是让我们既熟悉又警惕的“老对手”。它由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，好发于夏秋季节，以面部、四肢等暴露部位的脓疱、脓痂为典型表现，传染性强，且易因护理不当或治疗不彻底反复发作。

这些年，我见过太多因复发而反复就诊的患儿：有的是第一次治疗时家长见皮疹消退便自行停药，有的是孩子总忍不住抓挠导致交叉感染，还有的是家庭卫生条件差、兄弟姐妹间相互传染……复发不仅延长病程、增加孩子痛苦，更可能引发蜂窝织炎、肾小球肾炎等并发症。因此，如何精准识别复发、制定个体化治疗策略、通过护理干预阻断复发链，是我们临床工作中必须攻克的课题。今天，我将结合一例典型复发病例，与大家分享我们团队的经验与思考。

02病例介绍

病例介绍记得去年8月接诊的小宇，4岁，是让我印象深刻的“复发小患者”。第一次发病是7月初，家长带他来就诊时，右侧面颊已出现3处黄豆大小的脓疱，周围皮肤红肿，部分脓疱破溃后流出黄色渗液，结成蜜黄色痂壳。当时我们根据典型症状和血常规（白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例68%）、脓液培养（金黄色葡萄球菌），确诊为传染性脓疱病。给予外用莫匹罗星软膏，口服头孢克洛抗感染，同时指导家长每日用生理盐水清洁创面、剪短孩子指甲、单独使用毛巾等。1周后复诊，脓疱干涸，痂皮脱落，家长便自行停药，未按医嘱复查。

8月中旬，小宇再次被抱进诊室时，情况明显加重：左侧面颊、右手背布满新的脓疱，部分融合成核桃大小的脓糊，颈部淋巴结肿大（约1.5cm×1cm），孩子哭闹不止，反复抓挠，家长急得直抹眼泪：“我们明明按您说的做了，怎么又犯了？

病例介绍”进一步追问才知道，停药后家长放松了护理——孩子去小区玩沙后没及时洗手，用脏手揉脸；家里为图方便，又把孩子的毛巾和大人的混洗；更关键的是，第一次治疗后10天皮疹刚退，家长就觉得“好了”，没完成2周的足疗程用药。这次我们查C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常值＜10），提示感染活动，脓液培养仍为金黄色葡萄球菌（对莫匹罗星敏感），诊断为“传染性脓疱病复发”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的复发患儿，系统的护理评估是制定策略的第一步。我们从四个维度展开：

健康史评估重点追溯复发相关因素：①首次治疗情况：疗程是否足够（小宇首次用药仅7天，未完成推荐的10-14天疗程）；②隔离与卫生习惯：家庭内是否有交叉感染（小宇的姐姐近期也出现类似皮疹，但家长未重视）；③诱发因素：是否存在皮肤屏障破坏（小宇有蚊虫叮咬史，抓挠后皮肤破损）；④基础免疫力：小宇既往体健，无免疫缺陷病史，但夏季出汗多、皮肤潮湿，利于细菌繁殖。

身体状况评估通过视、触、闻全面检查：①皮肤损害：左侧面颊见5处脓疱（最大直径1.2cm），右手背3处，部分脓疱破溃后形成糜烂面，表面覆盖厚层蜜黄色痂壳，周围皮肤红肿明显（范围超过皮损边缘0.5cm）；②局部体征：颈部可触及肿大淋巴结，有压痛；③全身症状：体温37.8℃（低热），食欲稍差，无呕吐、血尿等。

辅助检查评估结合实验室结果：①血常规：白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞72%；②CRP18mg/L；③脓液培养：金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）；④尿常规：未见蛋白、红细胞（排除早期肾炎）。

心理社会评估患儿因疼痛、瘙痒哭闹，抗拒清洁创面；家长因复发产生自责与焦虑，反复询问“是不是我们没照顾好？”“会不会留疤？”，对治疗依从性存在潜在疑虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

皮肤完整性受损：与细菌感染导致脓疱、糜烂有关01依据：面颊、手背可见多处脓疱及糜烂面，局部渗液、结痂。在右侧编辑区输入内容022.有感染扩散的危险：与搔抓、卫生习惯不良、疗程不足有关依据：患儿反复抓挠皮损，家庭内存在交叉感染可能（姐姐有类似症状），首次治疗未完成足疗程。

舒适度改变：疼痛、瘙痒与皮肤炎症反应有关依据：患儿哭闹、烦躁，频繁抓挠皮损部位。

知识缺乏（家长）：缺乏传染性脓疱病复发预防及护理知识依据：家长自行停药、未隔离患儿物品、忽视蚊虫叮咬后的皮肤护理。

焦虑（家长）：与患儿病情复发、担心预后有关依据：家长反复询问病情，情绪紧张，自责护理不当。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“控制感染-修复皮肤-缓解不适-预防复发-心理支持”的递进式目标，并落实到具体措施中。

目标