2025 小儿传染性传染性附睾炎精囊炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性附睾炎精囊炎复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为在儿科临床摸爬滚打了12年的责任护士，我见过太多因“小问题”反复折腾的孩子。小儿传染性附睾炎精囊炎虽不如肺炎、白血病那般“声名显赫”，却像一根细针，扎得家长和孩子都不得安生——尤其当它复发时。记得去年冬天值夜班，急诊送来了一个5岁的男孩浩浩，他蜷在妈妈怀里哭，说“蛋蛋疼”，而这已是他半年内第二次因附睾炎住院。家长红着眼说：“上次好了我们特意注意卫生，怎么又犯了？”那一刻我意识到，这类疾病的复发管理远不是“治好就行”，更需要从护理、教育到随访的全链条干预。

近年来，随着儿童泌尿系统感染诊疗技术的进步，急性传染性附睾炎精囊炎的初治成功率已显著提升，但复发率仍居高不下（文献报道约15%-20%）。复发不仅加重患儿痛苦，还可能影响睾丸生精功能、引发精索炎等远期并发症。作为护理工作者，我们既要配合医生完成急性期救治，更要成为家庭的“防复发顾问”。今天，我就结合临床真实案例，和大家聊聊这类疾病复发的诊断、护理及预防策略。

02病例介绍

病例介绍先说说我最近跟进的小患者——5岁的航航。这是他第三次因“左侧睾丸肿痛伴发热3天”入院。第一次发病是2024年8月，因“上呼吸道感染后左侧阴囊红肿、触痛”诊断为急性传染性附睾炎（病原体检测提示大肠埃希菌），予头孢曲松抗感染治疗10天，症状缓解后出院。2025年1月，家长发现他排尿时哭闹，左侧睾丸再次肿大，体温38.5℃，复查超声提示附睾增大、血流信号增多，考虑复发，予阿莫西林克拉维酸钾治疗2周后好转。

这次（2025年5月）入院时，航航精神萎靡，左侧阴囊明显红肿，皮温高，触痛剧烈（VAS疼痛评分6分），拒绝触碰。测体温39.2℃，血常规显示白细胞18.6×10?/L（中性粒细胞占比78%），C反应蛋白45mg/L；阴囊超声提示左侧附睾体积增大（3.2cm×1.8cm，正常约2.5cm×1.5cm），内部回声不均，

病例介绍血流信号丰富，精索增粗；中段尿培养回报大肠埃希菌（对头孢曲松敏感，对阿莫西林克拉维酸钾中介）。追问病史发现，家长因上次治疗后症状缓解快，自行提前3天停药；近期航航因手足口病服用激素，免疫力下降；且孩子有“抓挠会阴部”的习惯，卫生清洁不到位。

03护理评估

护理评估面对航航这样的复发患儿，系统的护理评估是制定方案的基础。我习惯从“三维度”入手：

健康史追溯重点追问首次发病诱因（如尿路感染、包皮过长、呼吸道感染）、初始治疗方案（抗生素种类、疗程、是否完成）、复发间隔时间及前驱症状（如尿频、尿急、低热）。航航的复发与“未足疗程用药”“免疫抑制状态”“卫生习惯差”直接相关，这为后续干预提供了方向。

身体状况评估局部表现：观察阴囊皮肤颜色（红肿程度）、皮温（对比对侧）、触痛范围（是否波及精索）、睾丸附睾分界（是否因肿胀融合）；评估患儿是否因疼痛拒绝站立或行走。航航左侧阴囊皮肤呈“樱桃红”，皮温比右侧高2℃，触诊附睾质地硬、边界不清，精索增粗如“琴弦”。

全身表现：监测体温峰值、热型（稽留热或弛张热），观察有无寒战、食欲减退、乏力。航航入院时高热39.2℃，伴寒战，24小时内体温波动在38.5-39.5℃（稽留热），进食量不足平时1/3。

心理社会评估患儿因疼痛、陌生环境易出现恐惧（表现为哭闹、抗拒检查）；家长因复发产生自责（“都怪我们没照顾好”）、焦虑（“会不会影响以后生育？”），甚至对治疗失去信心。航航妈妈反复问：“这次能去根吗？”眼眶通红，说话时手一直攥着病号服角——这是典型的焦虑表现。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为航航明确了以下问题：体温过高（39.2℃）：与大肠埃希菌感染导致的炎症反应有关（白细胞及CRP升高）。05知识缺乏（家长）：缺乏足疗程用药、会阴部卫生及复发预防的相关知识（家长自行提前停药，未纠正患儿抓挠习惯）。急性疼痛（左侧阴囊）：与附睾/精囊炎症刺激、局部充血水肿有关（患儿VAS评分6分，哭闹不止）。潜在并发症：睾丸缺血/坏死、脓肿形成：与附睾肿胀压迫精索血管、感染未控制有关（超声提示血流信号丰富但需警惕后期血流减少）。焦虑（家长）：与患儿疾病反复、担心预后有关（家长反复询问“能否根治”“影响生育吗”）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“72小时控症状、2周防复发、长期建习惯”的分层目标，并通过多维度措施落实。

目标1：3天内患儿疼痛评分≤3分，安静入睡

措施：

体位干预：协助患儿取“蛙式卧位”（双膝略屈外展），减少阴囊下垂牵拉；用软毛巾卷成“U型垫”垫于阴囊下，减轻重力