2025 微生物与免疫学微生态制剂查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学微生态制剂查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下梧桐树的新叶在春风里舒展，我想起上周跟着张主任查房时，他指着病历本说：“现在的医学，早不是‘杀菌’的独角戏了。肠道里住着100万亿个微生物，它们才是人体的‘第二基因组’。”这句话像一颗种子，在我心里发了芽——这正是我们今天要探讨的主题：微生态制剂的临床应用与护理实践。

2025年，随着微生物组学研究的突破，“肠脑轴”“菌-肠-肝轴”等理论从实验室走向临床，微生态制剂已从“辅助用药”升级为多个疾病治疗的核心手段之一。从炎症性肠病到肝硬化肝性脑病，从抗生素相关性腹泻到新生儿黄疸，微生态制剂通过调节菌群平衡、增强黏膜屏障、参与代谢调控，正在改写传统治疗逻辑。作为临床护理工作者，我们不仅要掌握药物的基本用法，更要理解其作用机制，才能为患者提供“有菌”视角下的精准护理。

前言今天，我们以本科室一例“慢性腹泻合并肠道菌群失调”患者的全程护理为例，展开这场查房。希望通过病例复盘、评估分析到措施落地的全流程，让大家更直观地理解：微生态制剂的使用，从来不是“开一盒药”那么简单，它需要护理团队像园丁照料土壤一样，关注菌群的“生存环境”与“动态平衡”。

02病例介绍

病例介绍先认识我们的主角——王阿姨，58岁，退休教师。主因“反复腹泻3月，加重1周”于2025年3月10日入院。

王阿姨的故事要从去年冬天说起。她因“肺炎”住院，用了14天头孢哌酮/舒巴坦，出院后就开始拉肚子，每天3-5次，不成形。她没当回事，自行买了“黄连素”“蒙脱石散”，时好时坏。1周前因家庭聚餐吃了凉菜，腹泻突然加重到每天7-8次，水样便，伴左下腹胀痛、乏力，这才来就诊。

入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；体重较3月前下降4kg（原62kg，现58kg）；腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛；肛周皮肤轻度发红，有轻微灼痛。

病例介绍辅助检查是关键——粪便常规：白细胞0-2/HP，潜血阴性；粪便钙卫蛋白180μg/g（正常＜50）；16SrRNA基因测序显示：厚壁菌门/拟杆菌门比例0.6（正常1-2），双歧杆菌属占比1.2%（正常5-10%），条件致病菌肠杆菌科占比18%（正常＜5%）；血生化：前白蛋白180mg/L（正常200-400），血钾3.3mmol/L（正常3.5-5.5）。

结合病史与检查，医生诊断为“抗生素相关性腹泻（AAD），肠道菌群失调，轻度营养不良，低钾血症”。治疗方案中，除了补液（氯化钾缓释片1gtid）、营养支持（短肽型肠内营养剂），核心就是微生态制剂——选用了含长双歧杆菌NCC2705、鼠李糖乳杆菌LGG、嗜热链球菌ST的复合菌制剂（商品名“益活康”），每次2袋，bid，餐后30分钟温水送服。

病例介绍“护士姑娘，这益生菌能治好我的拉肚子吗？”王阿姨攥着药袋问我时，眼神里既有期待又有疑虑。这让我意识到，我们的护理不仅要盯着指标，更要接住患者的“问号”。

03护理评估

护理评估拿到王阿姨的病例后，我们护理团队从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，重点围绕“菌群失调”这条主线。

生理评估：

症状维度：腹泻频率（7-8次/日）、粪便性状（水样便）、伴随症状（腹胀、乏力）；肛周皮肤情况（发红、灼痛）；营养状态（体重下降、前白蛋白降低）；电解质（低钾）。

实验室指标：粪便钙卫蛋白（反映肠道炎症）、菌群测序（核心评估菌群结构）；血生化（评估营养与电解质）。

治疗反应：入院3天，已补液纠正低钾（血钾3.8mmol/L），但腹泻仍5-6次/日，粪便变糊状，提示微生态制剂起效需要时间。

心理评估：

护理评估王阿姨是教师，平时讲究条理，现在被腹泻打乱生活节奏，连外出买菜都担心“找厕所”，自述“晚上不敢多喝水，怕半夜跑厕所”。她反复问：“这菌要吃多久？会不会有依赖性？”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要源于对疾病转归的不确定和治疗效果的期待。

社会评估：

家庭支持良好，女儿每天来陪床，女婿负责做饭；但饮食观念传统，认为“拉肚子要吃粥咸菜”，导致膳食结构单一（缺乏膳食纤维）；居住环境卫生条件好，但王阿姨因怕麻烦，如厕后清洁不够彻底，可能增加肛周感染风险。

护理评估特别要提的是菌群测序结果——这是我们今年新开展的检测项目。当我把“厚壁菌门减少、肠杆菌科增多”的报告拿给王阿姨看时，她盯着图谱说：“原来我肚子里的‘小不点儿’打仗了，益生菌是来帮忙的‘援兵’啊！”这种可视化的评估，让患者从“被动吃药”变成了“参与作战”，这对护理配合度至关重要。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我