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食物过敏护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

精准识别过敏风险，通过系统化监测与评估，及时发现食物过敏前驱症状（皮肤瘙痒、呕吐、呼吸困难等），症状响应干预时间≤30分钟，降低过敏性休克等严重并发症风险。

减少过敏发作频次，将食物过敏人群年度发作率控制在[行业标准值]%以下，提升患者饮食安全与生活质量，降低因过敏导致的营养失衡风险。

规范护理流程，提升护理团队对食物过敏风险筛查、应急处理及饮食指导能力，形成“筛查-评估-干预-随访”闭环，保障患者饮食安全。

（二）定位

本方案为通用型食物过敏护理指导文件，适用于医院儿科、消化科、社区卫生服务中心及居家护理场景，覆盖婴幼儿、儿童、成人及老年食物过敏人群（含合并哮喘、湿疹等基础疾病群体）。可根据患者年龄（婴幼儿、青少年、成人、老年人）、过敏严重程度（轻度、中度、重度）调整，衔接临床医疗、营养支持及急救体系，为临床护理与居家照护提供可操作依据。

方案内容体系

（一）过敏监测内容与方法

基础信息监测：

过敏史采集：首次接触时详细记录过敏食物种类（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等）、既往发作症状（皮肤、消化道、呼吸道反应）、发作时间及处理方式，建立个人过敏档案。

日常饮食监测：每日记录进食种类、分量及进食时间，重点关注新添加食物（每次仅添加1种，观察3-5天），记录有无皮疹、腹泻、呕吐、咳嗽等异常反应。

风险症状监测：

轻度症状：每日观察皮肤状态（有无红斑、荨麻疹、瘙痒）、消化道反应（恶心、腹胀、腹泻），发现异常及时记录并调整饮食。

中度至重度症状：密切监测呼吸道症状（喘息、胸闷、呼吸困难）、全身反应（头晕、血压下降、意识模糊），此类症状出现时立即启动应急处理。

（二）过敏干预护理

急性过敏处理：

轻度症状：立即停止食用可疑过敏食物，皮肤瘙痒可外涂炉甘石洗剂，口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），遵医嘱控制用药剂量（成人与儿童剂量区分），观察24小时症状变化。

中重度症状：出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降时，立即皮下注射肾上腺素（成人0.3-0.5ml，儿童0.01mg/kg），保持呼吸道通畅，给予吸氧（氧流量4-6L/min），同时拨打急救电话，转运至医院进一步治疗。

长期饮食干预：

饮食规避：明确过敏食物后，严格避免摄入该食物及含其成分的加工食品（如牛奶过敏者避免含乳饮料、蛋糕），指导患者及家属查看食品配料表。

营养替代：针对婴幼儿牛奶蛋白过敏，推荐深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉；成人坚果过敏者，通过豆类、肉类补充蛋白质，避免营养缺失。

（三）居家与照护指导

居家防护指导：

环境管理：定期清洁厨房，避免过敏原交叉污染（如制作坚果类食物后彻底清洗厨具）；家中备齐急救物品（肾上腺素笔、抗组胺药、吸氧设备），放置在易获取位置。

出行提示：外出就餐时主动告知餐厅服务人员过敏情况，选择清淡、易追溯食材的菜品；随身携带过敏急救卡，注明过敏食物、紧急联系人及急救电话。

随访管理：

随访频率：轻度过敏患者每1个月1次，中度过敏患者每2周1次，重度过敏患者（曾发生过敏性休克）每周1次；出现新的过敏症状时48小时内随访。

随访内容：评估饮食规避执行情况，检查营养状况（如体重、血常规），更新过敏档案；指导调整饮食方案，解答照护疑问，强化应急处理流程记忆。

实施方式与方法

（一）分层培训

新入职护理人员：入职1周内完成基础培训（过敏史采集、症状识别、应急处理操作），经理论考核（满分100分，合格线80分）及实操考核（如肾上腺素注射、抗组胺药给药）后方可上岗。

在岗护理人员：每季度开展1次专项培训（食物过敏最新诊疗指南、特殊人群护理技巧）；每半年组织1次应急演练（如过敏性休克急救流程），考核不合格者补考至合格，成绩纳入绩效。

患者及家属培训：社区每月开展1次居家照护培训，重点讲解饮食规避方法、急救物品使用（如肾上腺素笔操作），通过案例演示强化应急处理能力。

（二）流程落地

标准化操作流程（SOP）：编制食物过敏护理SOP手册（含过敏史采集步骤、症状分级干预流程、随访话术），发放至护理人员、患者及家属；在医院科室、社区卫生服务中心张贴核心流程示意图（如过敏性休克急救流程、饮食监测记录流程），标注关键要点。

现场督导：社区护士每周1次入户督导（居家场景），医院科室护士长每日巡查，重点检查过敏档案完整性、饮食规避执行情况，发现问题当场指导整改，形成督导记录。

（三）多部门协作

医院科室与社区卫生服务中心：共享患者过敏档案，医院医生每月1次到社区坐诊，联合评估过敏风险，调整护理方案；患者出院后，社区承接后续随访与居家照护指导。

医院与急救机构：建立绿色转诊通道，