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2025年跌倒小组工作计划

前言：背景与意义

跌倒是当前公共卫生领域，尤其是针对老年人群体及特定脆弱群体中一个不容忽视的问题，不仅可能导致骨折、软组织损伤等直接躯体伤害，更可能引发心理恐惧、活动能力下降、社会参与减少等一系列间接负面影响，显著降低生活质量，增加家庭及社会照护负担。为积极应对这一挑战，本跌倒小组（以下简称“小组”）特制定2025年度工作计划，旨在通过系统性、专业化的干预措施，有效降低目标人群跌倒风险，提升其安全福祉。

一、总体目标

以保障服务对象安全为核心，以循证实践为指导，通过多学科协作，构建并完善跌倒预防体系。至2025年底，力争实现目标人群跌倒发生率较基线数据有显著降低，跌倒所致伤害程度得到有效控制，同时提升相关人员对跌倒预防知识的掌握度和实践能力，营造“人人关注跌倒预防，人人参与安全守护”的良好氛围。

二、基本原则

1.以人为本，预防为主：始终将服务对象的需求和安全放在首位，强调预防工作的先导性和重要性。

2.多学科协作，综合干预：整合医疗、护理、康复、营养、工程等多学科专业力量，制定个性化、综合性的预防策略。

3.循证实践，质量导向：基于当前最新的研究证据和指南推荐，结合实际情况开展工作，并注重过程质量与效果评估。

4.持续改进，动态调整：建立健全监测、反馈与改进机制，根据实施效果和环境变化，动态优化工作计划与措施。

三、主要工作内容与措施

（一）完善组织架构与制度建设，强化团队能力

1.明确小组构成与职责：进一步明确小组成员构成，包括核心成员与扩展成员，清晰界定各成员在跌倒预防工作中的角色与具体职责，确保责任到人，协作顺畅。

2.建立健全工作制度：制定和完善小组例会制度、信息共享制度、不良事件上报与分析制度、培训制度等，为小组工作的规范化、常态化开展提供制度保障。

3.加强专业培训与学习：定期组织小组成员参加跌倒预防相关的专业知识、技能培训及最新进展学习，鼓励跨学科交流，提升团队整体专业素养和实践能力。计划年内至少组织专题培训若干次，并鼓励成员参与外部高水平学术交流。

（二）构建科学的跌倒风险评估体系，实现精准识别

1.规范评估工具的选择与使用：根据目标人群的特点，选择并统一使用经过验证的、适宜的跌倒风险评估工具。确保评估人员掌握正确的评估方法，保证评估结果的准确性与一致性。

2.实施全面的风险筛查与评估：对目标人群进行定期的、动态的跌倒风险筛查。对筛查出的高风险个体，进行更为全面、细致的多因素评估，包括生理、心理、环境、药物等方面，明确主要风险因素。

3.建立风险评估档案：为每位接受评估的对象建立个体化的跌倒风险评估档案，记录评估结果、风险因素分析、干预措施及效果追踪情况，实现信息的连续化管理。

（三）制定并实施个体化跌倒干预策略，降低跌倒风险

1.环境危险因素的评估与改造：定期对服务场所（如病房、走廊、卫生间、活动区域等）及部分高风险个体的居家环境进行跌倒安全隐患排查与评估。针对发现的问题，提出具体的环境改造建议并推动落实，如改善照明、增加扶手、消除地面障碍物、防滑处理等。

2.药物使用的审查与优化：与药师合作，对高风险个体的用药情况进行定期审查，重点关注可能增加跌倒风险的药物（如镇静催眠药、抗精神病药、降压药等），评估其必要性与剂量，在医生指导下进行合理调整或替代，减少药物相关风险。

3.针对性的躯体功能训练与指导：根据个体评估结果，对存在肌力减退、平衡能力差、步态不稳等问题的个体，由康复治疗师制定并指导其进行针对性的功能训练，如平衡训练、肌力训练、步态训练等，以增强其内在平衡能力和活动安全性。

4.健康教育与行为干预：针对不同风险等级的个体及其照护者，开展形式多样、内容个性化的跌倒预防健康教育。内容包括跌倒的危害、常见风险因素识别、自我保护技巧（如起身缓慢、正确使用助行器）、紧急情况应对等。鼓励并指导个体及照护者采取积极的预防行为。

5.心理支持与照护：关注跌倒高风险个体可能存在的恐惧、焦虑等负性情绪，这些情绪本身也可能增加跌倒风险或降低生活质量。提供必要的心理疏导与支持，帮助其建立信心，积极配合干预。

6.辅助器具的合理选用与指导：对有需要的个体，评估并推荐合适的助行器具或防护用品（如防滑鞋、报警器等），并确保其掌握正确的使用方法。

（四）加强跌倒事件的监测、报告、分析与学习

1.规范跌倒事件上报流程：建立便捷、无惩罚性的跌倒事件上报机制，鼓励主动上报。确保所有跌倒事件（无论是否造成伤害）均能及时、准确上报。

2.开展根本原因分析（RCA）：对发生的跌倒事件，尤其是严重伤害性跌倒事件，小组将组织进行根本原因分析，深入探究事件发生的直接原因、间接原因及系统层面的原因，而非简单归咎于个人。

3.总结经验教训，推动系统改进