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2025年PIVAS药师工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院药学部的统筹指导下，静脉用药调配中心（PIVAS）全体药师围绕“精准配置、安全用药、服务临床”核心目标，以质量控制为基础，以合理用药为重点，以服务延伸为突破，全年完成静脉用药配置42.6万袋（瓶），较2024年增长8.3%；审核处方42.6万张，拦截不合理用药医嘱3067条，不合理率从2024年的1.2%降至0.72%；配置差错率由0.03‰降至0.015‰，未发生因配置质量导致的严重不良事件。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出安排。

一、2025年工作总结

（一）处方审核精准化，筑牢合理用药第一道防线

全年建立“双人初审+组长复核+临床反馈”三级审核机制，针对肿瘤化疗、抗菌药物、肠外营养等高风险类别设置专项审核模板。通过分析2024年审核数据，重点强化溶媒选择、配伍禁忌、特殊人群剂量调整等薄弱环节的规则优化。例如，针对β-内酰胺类药物溶媒量不足问题，修订“浓度超过20mg/mL需预警”规则，全年拦截此类问题412例；针对老年患者（≥65岁）万古霉素剂量未按肾功能调整的情况，建立“血肌酐-年龄-体重”自动计算模块，拦截超量医嘱87例。

通过与临床科室建立“日反馈、周汇总、月分析”沟通机制，每月发布《PIVAS不合理用药案例汇编》，组织临床药师参与科室病例讨论12次。全年与ICU、呼吸科、肿瘤科等重点科室联合开展专题培训6场，覆盖医护人员300余人次。截至12月，临床对审核建议的采纳率从年初的82%提升至91%，哌拉西林他唑巴坦溶媒错误、两性霉素B与氯化钠配伍禁忌等高频问题发生率下降60%以上。

（二）配置质量全程管控，严守药品安全最后一公里

严格执行《静脉用药集中调配质量管理规范》，细化配置前、中、后各环节质控要点。配置前，强化药品效期核查，建立“红（7天内过期）-黄（15天内过期）-绿（正常）”三色预警系统，全年拦截近效期药品使用132批次；配置中，推行“双人核对+电子扫码”双确认制度，配置人员需扫描药品条码、患者信息、配置单三方匹配后方可操作，系统自动记录操作时间，实现全流程追溯；配置后，设置独立灯检岗位，由高年资药师负责，采用“肉眼初检+快速检测仪复检”模式，全年检出可见异物、标签错误等问题178例，均在2小时内完成补配并追溯原因。

环境监测方面，严格执行洁净区每日沉降菌监测、每月浮游菌及尘埃粒子检测，全年共检测360次，合格率100%；设备管理方面，完成生物安全柜、层流工作台高效过滤器更换8台次，空调系统深度清洁4次，温湿度、压差等指标均符合《药品生产质量管理规范》要求。

（三）药学服务延伸临床，构建用药安全协同网络

以“问题导向+需求驱动”为原则，主动参与临床用药决策。全年开展治疗药物监测（TDM）联合查房48次，重点关注万古霉素、伏立康唑、环孢素等治疗窗窄的药物。例如，9月参与ICU1例严重脓毒症患者的万古霉素用药调整，通过监测血药浓度（谷浓度5.2mg/L，低于目标值10-15mg/L），建议将给药间隔由12小时调整为8小时，3日后复查谷浓度升至12.1mg/L，感染指标显著下降，患者住院时间缩短5天。

面向患者开展用药教育，针对肿瘤、慢性病患者制定《静脉用药注意事项手册》，联合护理部在病房设置“PIVAS用药咨询角”，全年发放手册2000余份，解答患者疑问300余次，患者用药依从性调查满意度达95%。

（四）人才培养与科研创新，夯实可持续发展基础

团队建设方面，实施“阶梯式”培训计划：针对3年以下药师，重点强化基础操作、法规知识和常见药品特性培训，全年开展“每周一学”小课堂48次，考核通过率100%；针对3-5年药师，安排参与临床查房、病例讨论，提升问题解决能力；针对5年以上药师，鼓励主导质量改进项目或科研课题。全年选派4名骨干参加全国PIVAS学术会议，2名药师通过“静脉用药配置专业能力”高级认证。

科研方面，以临床问题为导向，开展《不同配置时间对注射用头孢曲松稳定性的影响》《PIVAS肠外营养配置中电解质配伍风险评估》2项院内课题，收集样本1200份，初步发现头孢曲松配置后6小时内效价下降5%，但8小时后下降至90%以下，为优化配置时效提供数据支持；完成《静脉用药配置差错根本原因分析（RCA）》论文1篇，发表于《中国医院药学杂志》。

（五）存在的问题与不足

一是智能审核系统功能有待完善，目前仅能识别60%的潜在风险，复杂的药动学参数计算、特殊病理状态下的剂量调整仍依赖人工判断；二是药学服务的深度和广度不足，与临床科室的协同多集中于问题反馈，主动参与治疗方案制定的案例较少；三是科研成果转化效率不高，现有课题多为描述性研究，对临床实践的指导作用有限。